痰喘門（1）

高某，寒邪侵入肺底，久而化熱，同樣是痰喘，但先後時機不同。初病在肺，日久必然波及腎，虛實也不同。補腎納氣、清金化痰，是目前治法。

大熟地（用海浮石拌過），麥冬，川貝母，蛤殼，五味子，牛膝，杏仁，沙參，地骨皮，枇杷葉，雪梨皮。

盧某，腎主納氣，開竅於前陰與後陰。發病常常在勞累之後，先頻繁排氣，然後氣往上衝逆，呼吸短促如喘，飲食與大小便正常。此病在少陰經的樞紐部位，應當用補法來納氣。

六味地黃丸合生脈散，再加青鉛。

陸某，喘哮十二年，三日瘧一年。瘧疾停止又復發，喘發作更頻繁。中氣虛弱，痰飲不化，雖然痰中帶血，但不能當作熱證治療。擬用六君子湯加杏仁、旋覆花、生薑桂枝的方法。

六君子湯加入杏仁、旋覆花、桂枝（與細辛同炒）、乾薑（與五味子一同打碎炒過）。

淵按：痰中見到血，仍用乾薑、桂枝，不是老手不能辨識。

馮某，年齡超過七十，伏暑夾雜濕邪，濕能生熱。發病時輕微寒熱，咳嗽痰稠，曾經吐血。現在血雖止但咳嗽仍在，脈象澀而數，舌苔灰白而口渴，這是濕熱痰濁留戀在肺胃。病程將滿一個月，元氣大傷。脾胃不振，進食減少。初起大便堅硬，現在則軟而帶溏。病在肺、脾、胃三經，治法在化痰、降氣、和中。

甜杏仁，茯苓，款冬花，蛤殼，沙參，紫菀，川貝母，薏苡仁，陳皮，雪羹。

另外：用人參、珍珠、血珀、沉香、礞石，研磨成細末，混合均勻，再研磨極細。分成四次服用，每日一次。

又，咳嗽痰喘之病，淺的在肺胃，深的則屬肝腎。凡用方之法，由淺入深。按脈察色，知道是虛中夾實。實的是痰濁，所以先用化痰、降氣、和中的方法。兩劑後咳嗽稍平，但氣喘而短促，有出氣多納氣少的現象，則是根本虛了。左脈細微，肝腎之虛很明顯。雖然舌苔黃濁不化，也應當以攝納為要。而且額上汗冷，胃氣上逆不能受納，將有虛脫的顧慮。

人參（一錢五分），五味子（八分），麥冬（一錢半，用元米炒過），山萸肉（二錢），澤瀉（一錢），大熟地（六錢，用附子三分煎汁，浸泡片刻，炒成炭），懷山藥（五錢，炒過），茯苓（二錢），紫石英（三錢），懷牛膝（三錢），紫衣胡桃肉（不去皮，二個）。

另外：用好肉桂（三分），上沉香（三分，）坎炁二條。

以上三味，各自研成末，混合一處，再研細，分成兩次服用。今晚一次，用燕窩湯調服。明日再服一次。如果額上汗能收住，左脈稍微起來，還有生機可以調理。如果不見效，就難以施治了。

杜某，咳嗽多年，每遇勞累感受寒邪即發作。沒有痰涎，這屬於氣喘。據說病起於受寒，早期用了麥冬等清滋的藥，以至於邪氣留戀在肺，曾服麻黃開達後見效。但病根日久，肺氣日漸虛弱。虛而不治，累及子母之臟。現在三焦並治，是肺、脾、腎三臟兼顧。

杜蘇子，淡乾薑（與五味子一同搗爛），甜杏仁，橘紅，半夏，款冬花，炙甘草。

早晨服用附桂八味丸一錢，金水六君丸三錢，用開水送服。

又，久咳，肺脾腎三者皆虛，之前用溫納法感覺安穩。現在進入夏季，腎氣丸中的桂枝、附子嫌過於剛燥，改用都氣丸就可以了。