王旭高臨證醫案

卷之三

痰飲門(4)

卷之三20
原文
人參鬚,黃耆,大熟地(附子三分,煎汁炒),川芎,茯苓,半夏,白芍(肉桂一分,煎汁炒),蓯蓉,炙甘草,麥冬,冬朮(土炒),歸身,金橘餅
白話
人參鬚、黃耆、大熟地(用附子三分,煎汁炒過)、川芎、茯苓、半夏、白芍(用肉桂一分,煎汁炒過)、蓯蓉、炙甘草、麥冬、冬朮(用土炒過)、歸身、金橘餅。
原文
又,肝虛無直補之法,補腎即所以補肝;中虛有兼補之方,補火而更能生土。前投十四味建中,兩建其脾中腎中之陰陽。證既大虛,藥宜加峻。虛能受補,便是生機。
白話
又,肝虛沒有直接補益的方法,補腎就是為了補肝;中焦虛弱有兼補的方劑,補火更能生土。之前用了十四味建中湯,同時調理脾臟和腎臟中的陰陽。證候既然是大虛,藥力應該更加峻猛。虛弱能夠承受補藥,就是生機的表現。
原文
人參鬚,黨參,黃耆,炙甘草,大熟地(附子一分拌炒),肉桂,麥冬,歸身,冬朮,枸杞子,半夏,茯苓,棗仁,山萸肉(酒炒),蓯蓉
白話
人參鬚、黨參、黃耆、炙甘草、大熟地(用附子一分拌炒)、肉桂、麥冬、歸身、冬朮、枸杞子、半夏、茯苓、棗仁、山萸肉(用酒炒過)、蓯蓉。
原文
單,痰飲久留,咳喘不已。痰多黏膩,脾腎兩虧。脾虛則痰不化而食減,腎虛則陽氣衰而水泛,以致腹滿足腫面浮,病成溢飲。《金匱》云:病溢飲者,當發其汗,小青龍湯主之。然脈細陽衰,便難液涸,腎氣久虛,何堪更投發泄耗陰傷陽之劑!擬進附子都氣丸,裁去熟地者,以其痰多痞塞也。
白話
單,痰飲停留日久,咳嗽氣喘不停。痰多黏膩,脾腎兩虛。脾虛則痰不化而食慾減退,腎虛則陽氣衰微而水氣泛濫,導致腹部脹滿、腳腫、面部浮腫,疾病發展成溢飲。《金匱要略》說:患溢飲的人,應當發汗,用小青龍湯主治。然而脈象細弱、陽氣衰微,大便困難、津液枯竭,腎氣久虛,怎能再用發散耗陰傷陽的方劑!打算用附子都氣丸,去掉熟地,是因為痰多痞塞的緣故。
原文
淡蓯蓉,枸杞子(青鹽炒),茯苓,澤瀉,半夏,五味子,製附子,牛膝炭,胡桃肉
白話
淡蓯蓉、枸杞子(用青鹽炒過)、茯苓、澤瀉、半夏、五味子、製附子、牛膝炭、胡桃肉。
原文
孫,風邪久戀肺中,寒飲停留胃脘。風能化熱,咳久傷陰。積飲生痰,胃陽失布。肺之子,腎也。胃之妻,脾也。肺傷腎亦虧,胃虛脾亦弱。脾弱故便泄,腎虧故左尺脈弦而大也。咳將一載,雖曾吐血,而時嘔清水,其為寒飲無疑。今從飲門例治。
白話
孫,風邪長久滯留肺中,寒飲停留在胃脘。風邪能化熱,咳嗽日久傷陰。積聚的飲邪產生痰,胃陽不能布散。肺的之子是腎,胃的之妻是脾。肺受傷腎也虧虛,胃虛弱脾也衰弱。脾虛所以大便泄瀉,腎虧所以左尺脈弦而大。咳嗽將近一年,雖然曾經吐血,但時常嘔吐清水,這無疑是寒飲。現在按照飲門的治法來治療。
原文
大熟地(海浮石拌),麥冬(元米炒),生苡仁,五味子,陳皮,焦六曲,茯苓,半夏,乾薑,紫石英,細辛,沉香
白話
大熟地(用海浮石拌過)、麥冬(用元米炒過)、生苡仁、五味子、陳皮、焦六曲、茯苓、半夏、乾薑、紫石英、細辛、沉香。
原文
吳,喘咳多年,近加咳嗆,形消肉瘦,正陰大虧。雖有痰濁,法當補納。
白話
吳,喘咳多年,最近又加上咳嗽嗆逆,形體消瘦,正氣陰液大虧。雖然有痰濁,治法應當補益納氣。
原文
大熟地,黨參,半夏,陳皮,牛膝,款冬花,麥冬,茯苓,紫石英,五味子,胡桃肉
白話
大熟地、黨參、半夏、陳皮、牛膝、款冬花、麥冬、茯苓、紫石英、五味子、胡桃肉。
原文
許,痰飲流落心中,心痛徹背,大便乾燥,飲食哽嗌。腸胃液枯,法當溫潤。
白話
許,痰飲流注在心下,心痛牽引到背部,大便乾燥,飲食吞嚥哽噎。腸胃津液枯竭,治法應當溫潤。
原文
淡蓯蓉,麥冬,茯苓,桂木,薤白頭,枸杞子,半夏,陳皮,栝蔞霜,白蔻仁
白話
淡蓯蓉、麥冬、茯苓、桂木、薤白頭、枸杞子、半夏、陳皮、栝蔞霜、白蔻仁。
原文
淵按:積飲久而傷胃,將成噎膈。桂、蔞、薤白治痰飲,亦可治噎膈。蓋二證皆上中焦陽微不化所致。
白話
淵按:積飲日久傷胃,將要形成噎膈。桂枝、栝蔞、薤白治療痰飲,也可以治療噎膈。因為這兩種病證都是上中焦陽氣微弱不能運化所致。
原文
範,寒痰留於胃,則脘痛而吐清水;入於肺,則咳嗽而多白沫。宜仿小青龍法,辛溫開達上焦。
白話
範,寒痰停留在胃,就會脘痛並吐出清水;進入肺,就會咳嗽並吐出大量白沫。應當仿照小青龍湯法,辛溫開通上焦。
原文
淡乾薑,茯苓,白芍,細辛,橘紅,桂枝,半夏,五味子,款冬花,杏仁
白話
淡乾薑、茯苓、白芍、細辛、橘紅、桂枝、半夏、五味子、款冬花、杏仁。
原文
顧,嗜酒多濕,濕蘊生痰。體質陰虛,煩勞傷氣。去冬咳嗽,須微帶血,行動氣升,至今不愈。診脈虛小,恐加喘急。茲以金水六君煎加味。
白話
顧,喜好飲酒,體內多濕,濕氣蘊積生痰。體質陰虛,煩勞損傷元氣。去年冬天咳嗽,痰中稍微帶血,活動時氣往上衝,到現在還沒好。診脈虛弱細小,恐怕會加重喘促。現在用金水六君煎加味。
原文
大熟地,半夏,陳皮,茯苓,款冬花,杏仁,蛤殼,五味子,麥冬,胡桃肉
白話
大熟地、半夏、陳皮、茯苓、款冬花、杏仁、蛤殼、五味子、麥冬、胡桃肉。
原文
另:金水六君丸,每朝服三錢,淡鹽花湯送下。
白話
另:金水六君丸,每天早晨服用三錢,用淡鹽花湯送下。
原文
金,痰飲停胸,清陽失曠,咳嗽眩悸,與苓桂朮甘湯加味。
白話
金,痰飲停滯胸中,清陽之氣不能舒展,咳嗽、眩暈、心悸,給予苓桂朮甘湯加味。
原文
茯苓,桂枝,白朮,炙甘草,紫石英,五味子,陳皮,半夏,蛤殼,胡桃肉
白話
茯苓、桂枝、白朮、炙甘草、紫石英、五味子、陳皮、半夏、蛤殼、胡桃肉。
原文
方,向有心痛嘔吐之病,得食則安,明系中虛而有痰飲伏留於心下也。上年春季,頭痛寒熱,從此咳嗽喉有痰聲。當時設遇明眼,用小青龍發汗散水,表邪與痰飲悉解,何至淹纏不愈耶!迨至酷暑,邪郁化熱,咳嗽帶臭,肺氣受傷。交白露節,秋金得令,肺氣清肅而後漸愈。
白話
方,從前有心痛嘔吐的病,吃東西後就舒服,明顯是中焦虛弱而痰飲伏留於心下。去年春季,頭痛、發冷發熱,從此咳嗽喉嚨有痰聲。當時如果遇到高明醫者,用小青龍湯發汗散水,表邪和痰飲一起解除,何至於拖延不癒呢!等到酷暑時節,邪氣鬱結化熱,咳嗽帶有臭味,肺氣受傷。到了白露節氣,秋金當令,肺氣清肅之後才逐漸痊癒。