三消門（1）

李先生，年輕時陽氣亢盛陰液虧虛，一滴水無法勝過五火的氣勢，火勢灼燒而形成三消，上部口渴，中部飢餓，下部則小便多。形體消瘦，身體經常發熱。治法應當滋養陰水以抑制亢盛的陽氣。

大生地，川連，麥冬，知母，五味子，茯苓，生甘草，生石膏，牡蠣，花粉

又，三消是火病。火能消耗水液，全身津液都乾涸。只有水可以勝過火，大量滋養陰液，大力清瀉火熱，才是治本的方法。疾病是由於遠行受熱，腎水內在缺乏，應當救濟生水的源頭。

大生地，沙參，五味子，麥冬，牡蠣，西洋參，桑白皮，蛤殼，天冬

侯某，脾胃虛弱而有火，所以容易飢餓而能進食；肝氣旺盛，所以又腹脹。用甘寒益胃，甘溫扶脾，苦辛酸以泄肝，兼顧進行。

玉竹，川石斛，麥冬，黨參，冬朮，白芍，吳萸炒川連，茯苓，烏梅，橘餅

淵按：深深領會古人制定方劑的意圖，而且心思靈巧手藝敏捷。

查先生，脈象沉細數而澀，血虛氣鬱，月經不來。五種情志鬱結到極點，都從火化。飢餓而善於進食，小便像膿液，是三消的漸進。然而胸痛吐酸水，肝鬱無疑。

川連，麥冬，蛤殼，鮮楝樹根皮（一兩，洗），建蘭葉

又，服藥後，大便堅硬難解的變化為溏糞排出，原本得到苦寒泄下的功效。然而脈象仍然數澀，鬱熱日益旺盛，臟腑陰液日益消耗。舌紅而碎裂，口渴飲水多，血液日益乾枯而火熱日益熾盛。頭眩、眼花、帶下，都是陰虛陽亢的徵象。應當在補養正氣之中寓含清泄。

川連，淡芩，黑山梔，大生地，當歸，阿膠，川芎，白芍，建蘭葉

大黃䗪蟲丸，早晚各服五丸。

淵按：建蘭葉不香就沒有用，徐靈胎已經論述過了。

又，各種病症都減輕。內熱尚未退盡，帶下沒有停止，月經沒有來潮。仍舊遵循前法。

川連，當歸，洋參，白芍，女貞子，茯苓，麥冬，丹參，沙苑子，大生地

又，經書說：二陽的疾病發於心脾，女子不來月經，其傳變為風消。風消，是火盛而生風，口渴飲水而消耗水液。前輩說三消是火病，日久必定發生癰疽。屢次用涼血清火的藥就是為了這個。自從六七月間腳背上生疽之後，消渴症稍重。其陰液越發受傷，其陽火越發熾盛。現在胸中像火燒，牙痛齒落，陽明之火最為劇烈。考陽明氣血兩燔者，葉天士常用玉女煎，姑且仿效。

鮮生地，石膏，知母，元參，牛膝，大生地，天冬，川連，麥冬，茯苓，生甘草，枇杷葉

錢某，古人稱三消是火病，火有餘，是由於水不足。十多年來經常服用滋陰降火的藥，雖然沒有加重，終究不能去除。然而年過六十，能夠長久延續已是幸運。現在就舌苔黃膩而論，中焦必有濕熱。最近加上手足麻木，氣血不能灌溉四肢末端，暗藏類似中風的機兆。擬開一方培養氣血的虛弱，另立一法以化解濕熱之氣。標本兼顧，希望有所收穫。

大生地，當歸，山萸肉，麥冬，洋參，懷山藥，龜板，建蓮肉

豬肚丸三錢，另外服用，開水送下。

朱某，脈象左寸關搏擊而數，心肝之火極為熾盛。口乾，小便頻數而渾濁，這是下消症。長久有腳氣，濕熱蘊積於下焦。擬清瀉心肝之火，並化解腎與膀胱的濕邪。

大生地，川連（鹽水炒），牡蠣，黃耆，茅朮，麥冬，赤苓，黃柏（鹽水炒），蛤粉，升麻