噎膈反胃門（3）

半夏、茯苓、白朮、蔻仁、藿香、陳皮、老桂木、神麯、乾薑、沉香、伏龍肝。

李某，寒熱咳嗽，一年多，咳痰帶血。飲食吞咽噎塞，胸膈阻滯，又形成噎膈。這必定兼挾氣鬱而成。現在暫且和胃降氣，希望其血止噎減為妙。

旋覆花、半夏、杏仁、丹皮、橘紅、茯苓、鬱金、栝蔞霜、蔻仁、竹茹、枇杷葉。

陳某，突然心痛，進食哽塞，粥水還可以。這是心氣鬱結，預防變成膈證。

栝蔞仁、薤白頭、旋覆花、川貝母、茯神、半夏、桔梗、遠志肉、竹茹。

朱某，脈滑大，進食哽噎不下，舌苔膩，這屬於痰膈，大腸燥火凝結。擬清痰火，佐以宣通。

旋覆花、麥冬、六神麯、黑山梔、赤苓、半夏、豆豉、陳皮、杏仁、竹茹、海蜇、荸薺、枇杷葉。

吳某，情志鬱結，陽明津液內枯，少陰之氣上逆。少腹氣上衝咽喉，咽喉覺得脹，進食哽噎。擬溫養津液，以降濁陰之氣。

旋覆花、代赭石、肉蓯蓉乾、枸杞子、橘紅、茯苓、川貝、半夏、沉香、雞冠䖳、地慄。

盛某，氣鬱痰凝，胸中失去寬暢，背寒脊痛，食少哽噎。嚴重則吐出。膈症之根。

旋覆花、桂枝、栝蔞皮、杏仁、竹茹、代赭石、薤白頭、半夏、茯苓。

又，諸症仍然，痰稍微容易咳出。

桂枝、栝蔞皮、乾薑、薤白頭、陳皮、杏仁、旋覆花、生鹿角、竹茹、枇杷葉。

又，服用溫通陽氣的藥，嘔出寒痰很多，未嘗不好，只是進食哽噎的情況未除。仍用溫通，再觀察動靜。

川熟附、桂枝、薤白頭、半夏、陳皮、杏仁、桃仁、栝蔞仁、薑汁、韭菜根汁。

又，上焦吐的從於氣，中焦吐的因於積。此進食哽噎，一會兒就吐出數口，而且多清水黏痰，是有痰積在中焦。然而終究屬於膈症之根。

川熟附、半夏、瓦楞子、陳皮、蘇子、萊菔子、旋覆花、白芥子、桃仁、蓽茇。

高某，坤土陽微濕勝，腹中不和。用平胃散、理中湯合劑。

平胃散合理中湯。加延胡索，因為有瘀血凝滯。

某患者，連續進用溫中運濕，腹中呱呱有聲，早晨進食則安，傍晚進食則滯，臥則筋惕肉瞤，時吐酸水。中土陽微，下焦陰濁之氣上逆，病屬反胃。溫中無效，治法當益火之源，舍時從症，用蒼朮附子理中湯合真武湯法。

附子理中湯加茯苓、陳皮、生薑。

淵按：水穀不化精微而生酸痰，肝木失於濡潤，筋惕肉瞤，是肝有燥火。徒事溫燥無益。

張某，胃汁乾枯，腸脂燥涸，上焦飲食盡生為痰，不生津血。進食則吐，痰隨吐出。膈症之根漸深，高年靜養為宜。

鮮肉蓯蓉（一兩），青鹽半夏（三錢），茯苓，當歸，陳皮，沉香，枳殼。

又，津枯氣結噎膈，肉蓯蓉丸是主方。

照前方加炒香柏子仁、陳海蜇、地慄。每日用柿餅一枚，飯上蒸軟，隨意嚼咽。

盛某，背為陽位，心為陽臟。心之下，胃之上。痰飲竊踞於胃之上口，則心陽失其清曠，而背常惡寒，進食哽噎，是為膈症之根。因為痰飲為陰以礙陽的緣故。