噎膈反胃門（2）

黨參，肉桂，白朮，大腹皮，熟附子，澤瀉，茯苓，來復丹。

淵按：傷胃就會導致膈證，傷脾就會導致臌證。膈證多由鬱火引起，臌證多由陽衰引起。肺金治節功能失常，肝木就會起來剋制侵犯。

周某，胸痛吐清水，自幼酒濕蘊積在胃中，陽氣不能宣通，濁氣凝聚。又述說前年曾患暴喘上氣，額汗淋漓，發作數次。現在又增加心嘈似飢的症狀，這些都是胃病。用小半夏湯治療。

半夏，茯苓，陳皮，竹茹，生薑。

淵按：暴喘額汗，是肺腎也生病，不僅僅是胃的問題。

復診，停飲生痰，嘔吐酸水，胸中板痛。前次用小半夏湯，是為了消除飲邪。現在風邪傷肺，咳嗽內熱。擬用金沸草散宣散風邪、降氣，仍然包含祛痰消飲，是肺胃兼治的方劑。

金沸草，半夏，陳皮，茯苓，款冬花，杏仁，荊芥，前胡，竹茹，枇杷葉。

趙某，氣水鬱結成痰，咽喉噎塞阻礙飲食，吃下去就嘔吐清水米粒。病在胃的上脘。降氣化痰的藥物，必須選擇不燥烈的為宜。

栝蔞仁，半夏曲，川貝，橘紅，丁香，蛤殼（青黛三分，同研包），白蜜，枇杷葉，竹茹，蘆根，生薑汁（沖服）。

復診，各種逆氣衝上的病症，都屬於火。食入即吐，這是因為有火。

川連，半夏，蘇梗，製大黃，竹茹，枇杷葉。

淵按：《內經》病機十九條，都有不完全是這樣的情況，注釋者不敢違背，只是隨文敷衍，貽誤後學。其實是是非非，明眼人自然能辨別明白。就像諸逆衝上之證，不屬於火的很多，不可一概而論。讀經的人要知道。

祝某，胃陽虛則水飲停滯，脾陽虛則穀物不化。腹中漉漉作響，胸脅脹滿，進食就嘔吐酸水清涎，或噯出腐氣。治法用溫導，崇土利水。

炮薑，陳皮，蒼朮，半夏，熟附子，白朮，黨參，澤瀉，枳實，栝蔞仁，蔻仁，穀芽。

沈某，吃下去就飽脹，泛酸嘔吐，病屬反胃。胃脈浮按則緊，沉按則弦。弦脈是木侮土，緊脈是寒在中。

黨參，乾薑，半夏，陳皮，茯苓，丁香，焦六曲，蓽茇，蔻仁，陳香櫞。

許某，吐血後呃逆，到現在一個月。舌苔白膩，右脈沉滑，左脈細弱。他的呃逆之氣從少腹上衝，這是瘀血挾痰濁阻滯在肺胃之絡，下焦衝脈相火上逆，鼓動其痰，於是呃逆發作。斟酌處方必定有效，希望不要急躁為囑。

半夏，茯苓，陳皮，當歸，鬱金，丁香，柿蒂，薑汁，藕汁，水紅花子。

東垣滋腎丸一錢，用陳皮、生薑泡湯送下。陰寒呃逆者用肉桂五分，坎炁二條，沉香六分，分兩次服用。

淵按：所謂氣呃、痰呃就是這樣。與虛寒不同。

某，瘧疾後痰氣阻滯胃脘，清陽不升。發作呃逆，進食就嘔吐，預防成為膈症。暫且給予仲景化痰鎮逆之法再商議。

旋覆花，代赭石，淡乾薑，法半夏，赤苓，制香附，丁香，柿蒂。

秦某，進食就嘔吐清水涎沫米粒，病在胃。曾經從高處墜下，脅肋肩膊時常疼痛，這是兼有瘀傷留滯在肺胃之絡，所以嘔吐有臭氣。擬用化瘀和胃，降逆止嘔為治法。

旋覆花，歸鬚，廣鬱金，杏仁，半夏，炒丹皮，茯苓，焦楂肉，橘紅，蔻仁。

淵按：佐以韭菜汁、生薑汁、藕汁三種汁液更妙。

復診，止嘔必須以和胃為本，氣升必須降納。