原文
稼穡味甘,今胃不能化,木乘其勝,而齊木之味,化而為酸,齊膽火之味,化而為苦。木氣衝逆,泛嘔不已,久久積飲成囊,亦生癖塊。由餐涼而起者,尚可治;由七情而起者,每成噎膈。蓋憂思既久,中陽受傷,嘔多胃汁槁枯,始則陽氣傷,繼則陰津竭,營衛少生化之源,胃管幹癟,腸液不充矣。徒恃醫藥無益,須怡神靜養。
農作物(穀物)的味道是甘甜的,如今胃不能消化,肝木趁其虛弱而侵犯,於是與木氣相同的味道,轉化為酸味;與膽火相同的味道,轉化為苦味。肝木之氣向上衝逆,導致頻繁嘔吐不止,時間久了,積聚的飲邪形成囊狀,也會產生癖塊。因為飲食生冷而引發的,還可以治療;因為七情(情緒)而引發的,往往變成噎膈(吞嚥困難)。大概是憂思時間久了,中焦的陽氣受損,嘔吐過多導致胃中津液乾枯,起初是陽氣受傷,接著是陰液枯竭,營衛之氣失去了生化的來源,胃管乾癟,腸道津液也不充足了。單單依靠醫藥是沒有益處的,必須要精神愉快、靜心調養。
原文
治法喻氏進退黃連湯,最有深意,辛以化胃,苦以降逆,所謂能變胃而不受胃變也。羅謙甫治中湯亦合,用金以制木。若南陽之栝蔞薤白等,或辛或苦,或通或潤,皆可用,務在通中焦陽氣,使脾胃之陰凝開,肝木之鬱結達,其痛自已。若腹痛須分部位,當臍太陰,臍旁少陰,少腹厥陰。
治療方法,喻嘉言(喻氏)的進退黃連湯,最有深意,用辛味藥來調和胃氣,用苦味藥來降逆止嘔,這就是所謂的能夠改變胃的狀態而不被胃的病理變化所影響。羅謙甫的治中湯也合適,用金(肺)來制約木(肝)。至於張仲景(南陽)的栝蔞薤白湯等方劑,有的辛味,有的苦味,有的通利,有的潤燥,都可以使用,關鍵在於疏通中焦的陽氣,使脾胃的陰寒凝滯得以散開,肝木的鬱結得以舒暢,那麼疼痛自然就會停止。如果腹痛,需要區分部位,肚臍周圍屬於太陰,肚臍兩旁屬於少陰,少腹(小腹)屬於厥陰。
原文
尤宜辨寒熱虛實,大抵寒多熱少,虛多實少,熱者多實,虛者多寒。《內經·舉痛論》:寒者八九,熱者一二,須從脈證細辨焉。濕鬱之年,亦多是證,亦脾胃為寒濕所郁,陽氣不得宣化耳。
尤其應當辨別寒熱虛實,大抵是寒證多、熱證少,虛證多、實證少,熱證多屬實證,虛證多屬寒證。《內經·舉痛論》說:寒證佔十分之八九,熱證佔十分之一二,必須從脈象和證候仔細辨別。濕氣鬱滯的年份,也多是這種證候,也是脾胃被寒濕所鬱結,陽氣不能宣通運化罷了。
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