脘腹痛門（3）

芫花，大戟，甘遂，白芥子，吳茱萸（各三錢），大棗（二十枚）

用河水兩大碗，將上述五味藥，煎至濃汁一大碗，去掉藥渣，然後放入大棗煮爛，等它乾。每天清晨吃棗二枚。

王淵按：這是十棗湯的變化方法。用吳茱萸代替葶藶，很有心思。

某患者，寒氣凝聚，下腹部結成癥瘕，有時向上攻竄作痛。治法用溫通。

小茴香，吳茱萸，木香，青皮，烏藥，延胡索，三稜，砂仁，香附

錢某，脈象微細，是陰證的表現。少腹部有塊，向上攻到胃脘，從胃脘到咽喉一條氣塞不通，發作時塊攻衝劇痛，幾乎要昏厥，頭汗如雨。用方的大法，無疑是溫通。只是舌苔黃膩濁，大便泄瀉臭穢，必定兼有濕熱；而塊痛用手按壓稍減，又屬於虛象。

金鈴子散加人參、烏梅、烏藥、澤瀉、補故紙、吳茱萸、木香、肉桂、枸杞子、五味子、茯苓、肉果。

又，水飲痰涎與下焦濁陰之氣，盤踞在體內。中脘、腹部、脅下有塊，攻撐作痛，痛得厲害時發厥。昨天用溫通法，痛勢稍減。但脈仍然微細，泄瀉仍然臭穢，厭惡進食，中氣大虛，陰氣凝結，臍部硬痛，恐怕屬於臟結。攻之不可，補之也難，仍然棘手。

前方去人參、五味、烏藥、故紙、肉果，加白芍、乾薑、萱花、橘餅。

某患者，腹中有寒，疼痛不止，治法應當溫通。

金鈴子散加乾薑、吳茱萸、當歸、枸杞子、官桂、木香、烏藥、紫石英。

張某，寒氣停留，氣機不暢。胸背牽引疼痛，胃脘脅下氣攻有塊。宜用辛溫通達。

二陳湯去草，加栝蔞皮、薤白頭、乾薑、吳茱萸、延胡索、九香蟲。

某患者，肝胃不和，腰脅胸背相互牽引作痛。舌光無苔，營陰內虧。大便稀溏，脾氣也弱，並無嘔吐痰涎酸水等症。宜用辛溫通陽，酸甘化陰。

陳皮，茯苓，蘇梗，吳茱萸，沙苑子，枸杞子，薤白頭，白芍，橘餅

王淵按：脾腎虛寒宜用甘溫，營陰內虛宜用柔緩，所以不用生薑、附子剛燥的藥。

某患者，飲停中脘，脘腹鳴響，攻撐作痛。大便堅硬如栗子，只能噯氣而沒有排氣，這是胃失於下行而氣只能上逆。用和胃降逆、逐水蠲飲的方法治療。

二陳湯去草，加代赭石、旋覆花、神麯、乾薑、白芍、川椒、甘遂、澤瀉。

某患者，丹田有寒，胸中有熱，中焦不運化，濕氣很重而生蟲。給予黃連湯。

川連，肉桂，吳茱萸，乾薑，砂仁，使君子，半夏，青皮，烏藥，花檳榔

又，蟲痛，面色發黃，吐涎。擬用苦辛法。

川連，桂枝，川椒，蔻仁，烏梅，蕪荑，焦六曲，香附，合金鈴子散

張某，胃脘痛兩年，近來發作更頻繁。得溫熱稍舒緩，過勞則加重。塊位於中脘，患處皮膚發冷，治法用溫通。

二陳湯去草，加炮薑、吳茱萸、木香、川樸、歸身、神麯、澤瀉、生熟穀芽。

又，腹痛有塊，肝脾不和，食少面黃。治以疏和。

丹參，白芍，懷山藥，茯苓，茯神，冬朮，神麯，香附，砂仁

仁淵說：脘痛屬胃，腹痛屬脾。吞酸嘔苦，俗稱肝氣，其實是積飲病。有的因為喜歡吃生冷食物，有的因為憂思鬱結。肝膽屬木而喜歡升達，寄根於土。現在脾胃被生冷憂思傷害了陽和之氣，布化轉運失職，肝膽沒有溫潤升達的機會，鬱結久了而肆意橫逆，欺侮它所勝的臟腑，脾胃受克，氣機與痰飲凝滯在中脘，所以作痛。至於吞酸嘔苦，是因為脾寒不化，胃中的水飲停積，就像食物放在器皿中不動，味道就會變。