脘腹痛門（2）

淡蓯蓉、陳皮、吳茱萸、茯苓、柏子仁、郁李仁、沙苑子、烏梅、川椒、製半夏。

又，胃脘疼痛嘔吐酸水，腹中也痛。不用辛溫的藥，怎能散寒祛除水飲。

二陳湯去掉甘草，加入淡蓯蓉、當歸、乾薑、吳茱萸、烏藥、砂仁。

又，溫補腎臟、通達陽氣以散除沉寒之氣。長期服用腹痛自然痊癒。

前方去掉當歸，加入川熟附子、葫蘆巴。

顧姓患者，肚臍周圍硬痛，不吃東西也不排便，外表像怕冷，體內沒有大熱，口渴但不想多喝水。寒邪積食與風熱互相凝結在脾胃之中，用《局方》五積散合通聖散，分別從不同方面解除治療。

五積散與通聖散合在一起，共同研成粉末。早晚各用開水調服三錢。

又，用五積合通聖溫通散寒，大便已通但疼痛未止。脈象遲緩，喜歡吃甜味，疼痛在肚臍處，後面連及腰部，身體常常怕冷發抖。這是中焦虛弱、陽氣不足，寒積停留在體內。計劃通達陽氣來破除沉寒，補益火氣來消除陰翳。

四君子湯去掉甘草，加入肉桂、製附子、木香、元明粉、烏藥、蓯蓉。

又，溫暖臟腑、散除寒邪，腹痛已經停止。現在應當溫補。

淡蓯蓉、枸杞子、熟地、當歸、茯苓、陳皮、吳茱萸、製附子、烏藥、砂仁。

淵按：仍然嫌棄藥性膩滯。還是從四君子湯加減為好。

袁姓患者，三四年來腹痛經常發作，發作時非常劇烈，必須幾天才能平息。這是脾臟有寒積，肝經有濕熱，所以疼痛時腹中感覺發熱。計劃溫脾同時兼以涼肝。

金鈴子散加入陳皮、茯苓、乾薑、白朮、川朴、白芍、神麯、砂仁。

又，腹中寒積錯雜而疼痛，古今越桃散最為神妙，把散劑改為丸劑就可以了。

淡吳茱萸、乾薑、黑山梔、白芍、炙甘草。

神麯末一兩，煮成糊狀做成丸劑。每天早上服用三錢，用開水送下。

越桃散只有乾薑、梔子兩味藥。加入吳茱萸、白芍，是再用戊己法。加入甘草是取其調和的作用。

某患者，中氣不足，大小便因此發生變化。腹中結成癥瘕，也是氣機不運行的緣故。

二陳湯去掉甘草，加入白朮、沙苑子、焦神麯、薏苡仁、澤瀉、砂仁、通草。

又，肝胃不和，胃脘腹部作痛，嘔吐酸水痰涎，月經來時就腹痛。先用泄肝和胃的方法。

川黃連、半夏、陳皮、茯苓、栝蔞皮、薤白頭、乾薑、蔻仁、猩絳、旋覆花。

又，腹中長久有癖塊，現在因為吃了冷食損傷中焦，腹痛泄瀉，嘔吐不止，心中覺得發熱。計劃用苦辛通降法，先止住嘔吐。

二陳湯去掉甘草，加入黃芩、川黃連、川朴、蘇梗、藿梗、蔻仁、澤瀉。修改的方子加入神麯。

某患者，自從咸豐四年秋季，因吃飽後睡臥而發病，如今已經五年。過度使用消積破氣的藥物，中氣受到損傷。胃脘之間堵塞疼痛，吃東西後就安適，不能打嗝，也不容易排氣，脈象遲而弦。肝胃不和，陽氣虛弱、寒氣凝聚於中焦。計劃用通陽泄木法。

苓桂朮甘湯加入陳皮、白芍、吳茱萸、乾薑、大棗。

又，胸背相互牽引而疼痛，病症屬於胸痹。

二陳湯去掉甘草，加入栝蔞仁、製附子、桂枝、乾薑、吳茱萸、蔻仁、竹茹。

孫姓患者，中焦虛弱、土不能制水，下焦陰氣上逆侵犯胃腑。胃脘疼痛，嘔吐清水，吃東西後疼痛緩解。計劃溫中固下，佐以鎮逆。

四君子湯去掉甘草，加入乾薑、烏藥、白芍、熟地、紫石英、代赭石、橘餅。

淵按：土虛水盛，用熟地不合適。如果想要扶助脾土，不去掉甘草就可以了。

秦姓患者，懸飲停留在脅下，疼痛，嘔吐清水。用仲景的方法。