王旭高臨證醫案

卷之三

積聚門(附蟲積)(5)

卷之三20
原文
川楝子,蕪荑,黨參(元米炒),白朮,青皮,製半夏,白芍,茯苓,焦六曲,乾薑,陳皮,榧子,蔻仁,使君子肉
白話
川楝子、蕪荑、黨參(元米炒)、白朮、青皮、製半夏、白芍、茯苓、焦六曲、乾薑、陳皮、榧子、蔻仁、使君子肉。
原文
淵按:病從脾胃寒濕而來,濕鬱生熱,熱鬱生蟲,變成本寒標熱。本寒則藏真傷而氣結生積,標熱則濕熱阻而蟲屬內踞。
白話
淵按:疾病從脾胃的寒濕而來,濕氣鬱積產生熱,熱氣鬱積產生蟲,變成根本寒而標象熱。根本寒則臟腑真氣受傷而氣結產生積聚,標象熱則濕熱阻滯而蟲在體內盤踞。
原文
吳,喜食生米,積聚生蟲。腹痛面黃,口流涎沫,蟲之見症無疑。先擬健脾化蟲。
白話
吳姓患者,喜歡吃生米,積聚產生了蟲。腹部疼痛、面色發黃、口中流涎沫,是蟲的症狀無疑。先擬定健脾化蟲的治法。
原文
茅朮(米泔水浸),青皮,鶴蝨,榧子(炒打),蕪荑,尖檳榔,陳米(炒黃)
白話
茅朮(米泔水浸泡)、青皮、鶴蝨、榧子(炒後打碎)、蕪荑、尖檳榔、陳米(炒黃)。
原文
共研為末,每朝調服三錢,略用砂糖少許。
白話
一同研磨成粉末,每天早晨調服三錢,稍微加一點砂糖。
原文
馬,心之積,名曰伏梁。得之憂思而氣結也。居於心下胃脘之間,其形豎直而長。痛發則嘔吐酸水,兼夾肝氣、痰飲為患也。開發心陽以化濁陰之凝結,兼平肝氣而化胃之痰飲。
白話
馬姓患者,心臟的積聚,名叫伏梁。因憂慮思慮而氣結所致。位於心臟下方胃脘之間,形狀豎直而長。疼痛發作時嘔吐酸水,兼夾肝氣、痰飲為患。應當開發心陽來化解濁陰的凝結,同時平肝氣並且化解胃中的痰飲。
原文
桂枝,石菖蒲,延胡索,半夏,川連,吳萸(炒),茯苓,川楝子,陳皮,蔻仁,鬱金,瓦楞子
白話
桂枝、石菖蒲、延胡索、半夏、川連、吳萸(炒)、茯苓、川楝子、陳皮、蔻仁、鬱金、瓦楞子。
原文
朱,久有伏梁痞痛嘔酸之患,是氣血寒痰凝結也。自遭驚恐奔波,遂至脘腹氣撐,旁攻脅肋,上至咽嗌,血隨氣而上溢,甚至盈碗盈盆。兩載以來,屢發屢止,血雖時止,而氣之撐脹終未全平。近來發作,不吐酸水而但吐血,想久伏之寒化而為熱矣。立方當從氣血凝積二字推求,備候商用。
白話
朱姓患者,長久有伏梁痞痛嘔吐酸水的疾患,是氣血寒痰凝結所致。自從遭受驚恐奔波,以至於脘腹部氣脹撐滿,向兩旁攻沖脅肋,向上到咽喉,血隨氣而上溢,甚至充滿碗盆。兩年以來,多次發作多次停止,血雖然有時停止,但氣的撐脹終究沒有完全平息。近來發作,不吐酸水而只吐血,想是長久潛伏的寒氣已經化為熱了。立方應當從氣血凝積這兩個字推求,準備供給商議使用。
原文
鬱金,香附(醋炒),丹參,茯苓,炒黑丹皮,蘇梗,延胡索(醋炒),韭菜根汁(一酒杯,沖),童便(沖),鮮藕
白話
鬱金、香附(醋炒)、丹參、茯苓、炒黑丹皮、蘇梗、延胡索(醋炒)、韭菜根汁(一酒杯,沖服)、童便(沖服)、鮮藕。
原文
另:用雲南黑白棋子二枚,研細末。用白蜜調,徐徐嚥下。
白話
另外:用雲南黑白棋子二枚,研磨成細末。用白蜜調和,慢慢嚥下。
原文
淵按:血從驚恐而來,所謂驚則氣亂,恐則氣下。氣亂血逆,必然之理,棋子治何病未詳。
白話
淵按:血從驚恐而來,所謂驚則氣亂,恐則氣下。氣亂則血逆,這是必然的道理,棋子治療什麼病不清楚。
原文
又,肝鬱化火,胃寒化熱,氣滿於腹,上攻脘脅,則血亦上出。前方疏理氣血之壅,病情稍效。今以化肝煎加減。蓋肝胃之氣,必以下降為順,而瘀凝之血,亦以下行為安。氣降而血不復升,是知氣降而火降,瘀化而血安,必相須為用也。
白話
又,肝鬱化火,胃寒化熱,氣滿於腹部,向上攻沖脘脅,則血也向上而出。前方疏通調理氣血的壅滯,病情稍微見效。現在用化肝煎加減。肝胃之氣,必須以下降為順,而瘀凝的血,也以下行為安。氣下降而血不再上升,由此可知氣下降則火下降,瘀化解而血安寧,必須相互配合使用。
原文
鬱金,三稜(醋炒),延胡索,川貝,青皮,桃仁,澤瀉,焦山梔,茯苓,蘇梗,絲瓜絡,鮮藕,鮮苧麻(連根葉)
白話
鬱金、三稜(醋炒)、延胡索、川貝、青皮、桃仁、澤瀉、焦山梔、茯苓、蘇梗、絲瓜絡、鮮藕、鮮苧麻(連根葉)。
原文
範,素有肝胃氣痛,兼挾寒積。脘腹脹滿,痛及於腰,咳不可忍,舌苔白膩,渴不欲飲,大便似利不利,脈沉弦而緊。恐屬臟結,頗為險候。非溫不能通其陽,非下不能破其結,仿許學士溫脾法。
白話
範姓患者,平素有肝胃氣痛,兼挾帶寒積。脘腹部脹滿,疼痛牽及腰部,咳嗽不可忍受,舌苔白膩,口渴卻不想喝水,大便似通利又不通利,脈象沉弦而緊。恐怕屬於臟結,是相當危險的證候。非溫法不能通其陽,非下法不能破其結,仿效許學士的溫脾法。
原文
製附子,乾薑,肉桂,川樸(薑汁炒),生大黃,枳實
白話
製附子、乾薑、肉桂、川樸(薑汁炒)、生大黃、枳實。
原文
淵按:咳不可忍,上焦之氣亦閉矣。所謂五實證非耶?
白話
淵按:咳嗽不可忍受,上焦的氣也閉塞了。所謂的五實證不是嗎?
原文
又,脘腹脹滿,上至心下,下連少腹,中橫一紋,如亞腰葫蘆之狀。中宮痞塞,陰陽結絕,上下不通,勢瀕於危。勉進附子瀉心一法,溫陽以泄濁陰,冀其大便得通。否則恐致喘汗厥脫,難以挽回。
白話
又,脘腹部脹滿,向上到心下,向下連到少腹,中間橫有一條紋,像亞腰葫蘆的形狀。中宮痞塞,陰陽結絕,上下不通,形勢瀕臨危險。勉強使用附子瀉心一法,溫陽以泄濁陰,希望其大便能夠通暢。否則恐怕導致氣喘、出汗、厥逆、脫絕,難以挽回。
原文
製附子,川連(薑汁炒),川樸(薑汁炒),生大黃(酒浸)
白話
製附子、川連(薑汁炒)、川樸(薑汁炒)、生大黃(酒浸)。
原文
長流水煎。再服備急丸七粒,砂仁湯送下。
白話
用長流水煎煮。再服用備急丸七粒,用砂仁湯送下。
原文
又,兩投溫下,大便仍然不通。胸腹高突,湯水下咽輒吐,肢漸冷,脈漸細,鼻煽額汗,厥脫可憂。按結胸、臟結之分,在乎有寒熱、無寒熱為別。下之不通,脹滿愈甚,乃太陰脾臟受戕,清陽失於轉運。崔行功有枳實理中一法,取其轉運中陽,通便在是,挽回厥脫亦在是,惟高明裁酌之。
白話
又,兩次使用溫下法,大便仍然不通。胸腹部高突,湯水嚥下就吐出,四肢逐漸冰冷,脈搏逐漸細弱,鼻翼煽動、額頭出汗,厥脫令人擔憂。按結胸與臟結的區別,在於有寒熱、無寒熱為分別。攻下不通,脹滿更加嚴重,這是太陰脾臟受到損傷,清陽失去轉運功能。崔行功有枳實理中一法,取其中焦陽氣轉運,通便在此,挽回厥脫也在此,只有請高明者裁酌了。