積聚門（附蟲積）（4）

淵按：製作方法極好，能夠通暢化解肺脾的痰，疏理肝膽的鬱結，丸藥的製作也有巧妙構思。凡是與這個病症相類似的，都可以使用它。

曹某，寒飲、痰涎、氣血凝結成癖塊，盤踞在胃脘和脅肋，向下牽連到腰部，時間久了必定形成囊狀而成為病根。如同賊寇潛伏在隱蔽角落，一時難以攻擊搗毀。從前許學士有這個論述，治法應當內在調和脾胃，外在攻逐消散，現在仿照他的意旨。

半夏、茯苓、烏藥、白芥子、當歸、青皮、澤瀉、吳茱萸、延胡索、桂枝、杜仲（生薑汁炒）、生木香、生熟穀芽

華某，脾虛胃弱，那麼濕熱不能運化而產生痰。痰停滯在中脘，那麼食物不能消化而結成積塊。胃脘部結塊，按壓就痛，面色青黃，是肝木克犯中焦脾土。飲食納入減少，擔心延誤成脹滿。

黨參（薑汁炒）、半夏、陳皮、川樸（厚朴）、茯苓、白芥子、山楂肉、砂仁、六神曲、雞內金

丁某，血虛導致肝木橫逆，兩脅氣機撐脹疼痛，腹中有塊，心中動盪並且有寒熱症狀。病根日久，損傷到奇經八脈。經書說：衝脈發病，氣逆裡急；任脈發病，男子為疝氣，女子為癥瘕。陽維脈發病，苦於寒熱；陰維脈發病，苦於心痛。綜合起來參看，難道不是奇經的病嗎？調理起來不容易。

黃耆、黨參、茯神、白薇、枸杞子、沙苑子、白芍、當歸、陳皮、香附、紫石英。

另外，調和營衛並且調攝奇經，病勢都已減輕。只有腹中的塊沒有平復。仍然依照前方加減。

前方去掉枸杞子，加入砂仁、白朮。

孔某，病由肝氣橫逆，營血不調，腹中結成癥瘕，胃脘脅肋攻沖疼痛，逐漸導致飲食減少、內熱、咳嗽痰多，肚臍部位跳動，心悸失眠，口乾腸燥，而顯現出虛勞血痹的樣子。極難醫治，姑且仿照張仲景的方法。

黨參、茯苓、棗仁、乳香、沒藥、桃仁、當歸、川貝母、香附、白蜂蜜、土鱉蟲（酒炙）

另外，前方養營化瘀，排出兩枚血塊。腹部脹滿稍微軟化，內熱咳嗽沒有減輕。現在暫且調和營衛、開胃，退熱止咳，再期望病勢好轉。

西黨參、茯苓、丹參、廣陳皮、血餘炭、川貝母、杏仁、當歸、阿膠、土鱉蟲

另外，氣滯血瘀，腹部脹滿有塊攻沖疼痛，內熱已經減輕，咳嗽未平。擬用調和氣血的方法。

黨參、香附、鬱金、茯苓、山楂肉、延胡索、當歸、杏仁、阿膠、桃仁、沉香、血餘炭

另外，咳嗽不止，腹部仍然脹滿疼痛。肝肺同病，拖延不愈，終究會成為虛勞損傷。

桃仁、杏仁、車前子、川貝母、當歸、牡丹皮、阿膠（蒲黃炒）、旋覆花、蘇子、茯苓、新絳（茜草）

許某，腹痛，大便泄出細蟲，延續日久，中氣逐漸虛弱，這是胃中的寒積。治法應當溫中補中。

川黃連（鹽水炒）、炮薑、木香、白芍、白朮、使君子、吳茱萸、烏藥、川椒、伏龍肝（煎湯代水）

某患者，閱讀病源是屬於蟲病無疑。蟲由濕熱所化生，脾土不運作而產生。其發作在月底的夜晚，原本有脾胃虛寒。寒屬陰，所以夜間發作。寒久化熱，土虛木強，其發作移到月初，必定嘔吐、胸中發熱，兩乳下跳動，蟲隨酸苦痰涎而出，數量多少不一，或者大便中也有，腹中微痛，雖然口渴很厲害，卻不能咽水，水喝下又嘔吐，吐完才平息，到月中就康復無事了。之所以如此，是因為月初蟲頭向上，而且病久嘔吐多，胃陰虧損，虛火上炎，所以胸中覺得熱。

虛里（心尖搏動處）跳動，是中氣虛的表現。中氣，就是胸中大氣，脾胃沖和之氣，都歸它統轄。脾胃中氣虛弱得很，所以跳動。病程延續一年有餘，蟲類盤踞，不容易一掃而除。謀求治療的方法，調和中焦、調理脾胃，杜絕生蟲的根源；滋生津液、平抑肝氣，治療胸熱口渴；化解濕熱、降逆氣，以治療嘔吐。長期服藥不鬆懈，自然可以見效；想要追求速效，恐怕不行。