王旭高臨證醫案

卷之三

積聚門(附蟲積)(2)

卷之三22
原文
二陳湯去甘草,加當歸、白芍、吳茱萸、香附、川樸、檳榔、蘇梗、沉香、薑汁、東行李根。
白話
二陳湯去掉甘草,加入當歸、白芍、吳茱萸、香附、川樸、檳榔、蘇梗、沉香、薑汁、東行李根。
原文
又,奔豚之氣漸平,脘中之氣未靜。當從肝胃求治。
白話
再者,奔豚的氣漸漸平穩,但脘部的氣還沒有安靜。應當從肝和胃來治療。
原文
淡吳萸,半夏,香附,川楝子,延胡索,茯苓,焦六曲,陳皮,白芍,蔻仁
白話
淡吳萸、半夏、香附、川楝子、延胡索、茯苓、焦六曲、陳皮、白芍、蔻仁
原文
丁,久患休息痢,止數日後氣攻胸脘板痛,上下不通,幾至發厥,須大便通始減其痛。匝月大便僅通三次。板痛者聚而成塊,偏於右部,是脾之積也。脈沉緊而細,當與溫通。
白話
丁某,長久患有休息痢,停止數日後,氣上攻至胸脘,引起板樣疼痛,上下不通,幾乎要發厥,必須大便通暢才能減輕疼痛。滿一個月大便僅通了三次。板痛處聚集成塊,偏在右側,這是脾的積聚。脈象沉緊而細,應當用溫通的方法。
原文
熟附子,淡乾薑,川樸,陳皮,茯苓,香附,大腹皮,延胡索,沉香化氣丸,東垣五積丸
白話
熟附子、淡乾薑、川樸、陳皮、茯苓、香附、大腹皮、延胡索、沉香化氣丸、東垣五積丸
原文
米,右關尺牢弦,腰腹有塊攻痛,是肝腎之積在下焦也。用緩消止痛法。
白話
米某,右手關脈和尺脈呈現牢弦脈,腰腹部有塊狀物攻衝疼痛,這是肝腎的積聚在下焦。使用緩慢消散、止痛的方法。
原文
肉桂,雄黃,尖檳榔
白話
肉桂、雄黃、尖檳榔
原文
共研細末,用獨頭蒜搗丸。早晚服各五丸,開水送。
白話
一起研磨成細末,用獨頭蒜搗爛製成藥丸。早晚各服五丸,用開水送服。
原文
淵按:雄黃散結,檳榔破滯,肉桂溫散下焦沉寒痼冷,又能溫脾疏肝。丸以獨蒜,以濁攻濁,深得制方之妙。
白話
淵按:雄黃能散結,檳榔能破滯,肉桂能溫散下焦的沉寒痼冷,又能溫暖脾臟、疏理肝氣。用獨頭蒜製成藥丸,是以濁攻濁,深得製方的奧妙。
原文
唐,經停十月,腹微滿,脈沉細澀,臍上心下塊長數寸,是屬伏梁,因七情恚怒氣鬱痰凝所致。經曰:大積大聚,其可犯也,衰其大半而止。潔古謂:養正積自除,不得過用克伐。今擬開鬱正元散法,理氣行血,和脾化痰,寓消於補之中。
白話
唐某,月經停止十個月,腹部微覺脹滿,脈象沉細而澀,肚臍以上、心臟以下有塊狀物長數寸,這屬於伏梁,是因七情中的恚怒、氣鬱、痰凝所導致。《內經》說:對於大積大聚,可以攻治,但要等到病邪減弱大半就停止。張潔古說:培養正氣,積聚自然會消除,不可過度使用攻伐的藥物。現在擬用開鬱正元散的方法,理氣行血,調和脾胃、化痰,將消積寓於補養之中。
原文
二陳湯加歸身、川芎、冬朮、山楂炭、延胡索、香附、麥芽、蘇梗、砂仁、茺蔚子。
白話
二陳湯加入歸身、川芎、冬朮、山楂炭、延胡索、香附、麥芽、蘇梗、砂仁、茺蔚子。
原文
錢,少腹有塊,痛則經來如注,氣升如喘。衝脈久傷,肝木肆橫。
白話
錢某,少腹部有塊狀物,疼痛時月經就像水注一樣下來,氣往上衝就像喘一樣。衝脈長久受傷,肝木之氣肆意橫行。
原文
香附(醋炒),紫石英,當歸,白芍(酒炒),木香,三稜(醋炒),大熟地,牛膝,小茴香(鹽水炒),青皮(醋炒)
白話
香附(醋炒)、紫石英、當歸、白芍(酒炒)、木香、三稜(醋炒)、大熟地、牛膝、小茴香(鹽水炒)、青皮(醋炒)
原文
某,前年秋季伏暑症中,即結癥瘕,居左脅下。春來下午必發微熱,晨必吐痰,食麵必溏泄。此當時熱邪未清,早進油膩麵食,與痰熱互相結聚於肺胃之絡,當以攻消為主。
白話
某患者,前年秋季伏暑症期間,就結成了癥瘕,位於左脅下。春天以來,下午必定會發微熱,早晨必定會吐痰,吃麵食必定會腹瀉。這是當時熱邪沒有清除,過早進食油膩麵食,與痰熱互相結聚在肺胃的絡脈,應當以攻消為主。
原文
柴胡(三錢,酒炒),青皮(一兩,巴豆五錢同炒;去豆),三稜(五錢,醋炒),蓬朮(五錢,醋炒),雄精(一兩),大黃(一兩,皂莢子三粒,合炒去皂莢子)
白話
柴胡(三錢,酒炒)、青皮(一兩,與巴豆五錢同炒;去除巴豆)、三稜(五錢,醋炒)、蓬朮(五錢,醋炒)、雄精(一兩)、大黃(一兩,與皂莢子三粒一起炒,去除皂莢子)
原文
上藥為丸,每服一錢。下午服六君子丸三錢。
白話
以上藥物製成藥丸,每次服用一錢。下午服用六君子丸三錢。
原文
淵按:柴胡、青皮疏肝膽而升清,莪、稜破滯氣而消塊,大黃攻熱積,巴豆逐寒積,皂子去油膩之積,雄精開結化痰也。無堅不破,無攻不利,正氣不虛者可用。
白話
淵按:柴胡、青皮疏理肝膽而升發清氣,蓬朮、三稜破除滯氣而消散塊狀物,大黃攻逐熱積,巴豆驅逐寒積,皂莢子去除油膩之積,雄精開結化痰。沒有堅硬不能攻破的,沒有攻下不順利的,正氣不虛弱的人可以用。
原文
陳,病起逢食則呃,食入則脹。今臍上至心下一條脹痛,坐久則知飢,行動則飽脹,此屬伏梁。胃為心之子,故胃亦病也。仿東垣五積治例。
白話
陳某,疾病起初一吃到東西就打嗝,吃進去就脹滿。現在從肚臍上到心窩下一條脹痛,坐久了就覺得飢餓,行動時就感覺飽脹,這屬於伏梁。胃是心的子臟,所以胃也病了。仿照東垣五積的治療範例。
原文
川連,吳茱萸,乾薑,陳皮,香附,半夏,茯苓,丁香,延胡索,五靈脂
白話
川連、吳茱萸、乾薑、陳皮、香附、半夏、茯苓、丁香、延胡索、五靈脂
原文
淵按:所謂食呃也,病在腸胃。
白話
淵按:這就是所謂的食呃,病在腸胃。
原文
錢,脈微細,陰之象也。少腹有塊,上攻及脘,自脘至嗌一條氣塞,發作則大痛欲厥,頭汗如雨。用方大法,固宜以溫通為主矣。惟舌有黃膩濁苔,便泄臭穢,必兼濕熱,而塊痛得按稍減,中氣又虛,方法極難周顧,尚祈斟酌是荷。
白話
錢某,脈象微細,是陰證的表現。少腹部有塊狀物,向上攻衝到脘部,從脘部到咽喉有一條氣塞的感覺,發作時劇烈疼痛幾乎要發厥,頭部出汗像雨一樣。用方的大原則,固然應當以溫通為主。但是舌頭有黃膩濁苔,大便泄瀉且有臭穢氣味,必定兼有濕熱,而且塊痛按壓稍微減輕,中氣又虛弱,治療方法極難全面照顧,還請斟酌為盼。
原文
川楝子,烏藥,肉桂,烏梅,木香,淡吳萸,澤瀉,延胡索,茯苓,川連(酒炒)
白話
川楝子、烏藥、肉桂、烏梅、木香、淡吳萸、澤瀉、延胡索、茯苓、川連(酒炒)