臌脹水腫門（3）

五苓散加入川朴、薑汁炒川連、青皮、陳皮、大腹皮、木香、車前子、通草。

附：厚朴散。

川朴（薑汁炒，三錢），枳殼（三錢，巴豆七粒合炒黃，去巴豆），木香（曬乾，研，三錢），青皮（醋炒，三錢），陳皮（鹽水炒，三錢），甘遂（麵包煨，三錢），大戟（水浸，曬乾，炒，三錢），乾薑（炒黃，三錢）。

共同研為細末。每次服用一錢，用砂仁、車前子泡湯調服。這是治療癖塊散大成臌的妙方。

淵按：此方確實奇妙。但僅可施於正氣不虛的人。若是久病及老年氣血衰弱之人，恐怕目前稍微緩解，轉眼間脹滿更甚，將無法醫治，使用者應當審慎考慮。

僧人，水腫從下部開始，腿足陰囊，大腹胸膈，氾濫無法控制。現在先從上瀉下。肺主一身之氣，又說水出高源，古人開鬼門（發汗）、潔淨府（利小便），雖然從太陽經著手，其實不離於肺。

葶藶子，杏仁，川樸，陳皮，茯苓，川椒目，生薑，大棗。

控涎丹，每日服用五分。

淵按：水腫實證，治法就是這樣。經書說：其根本在腎，其末梢在肺。葶藶瀉肺，椒目瀉腎。控涎丹不如舟車丸貼切。

某病人，暑濕伏邪挾帶積滯，阻滯腸胃，中焦不運化，大腹突然脹滿，腹中時常疼痛，痛時大便黏膩，顏色紅如痢疾，小便短少。脈象沉滑數，這是積滯的徵象。擬用大橘皮湯送服木香檳榔丸。

四苓散加入橘紅、大腹皮、木香、木通、滑石、砂仁末、川樸。煎湯送服木香檳榔丸三錢。

又，氣與水相搏擊，大腹突然脹滿，脈沉，小便不利，大便要泄又不泄。治法用疏氣逐水。

香薷，大茴香，澤瀉，萊菔子，赤苓，大戟，甘遂，枳殼，黑白醜，生薑。

王姓病人，內有濕熱，外感風邪，風與水相搏，全身都腫。這屬於風水證。應當發汗。

羌活，香薷，陳皮，防風，赤芩，焦六曲，通草，蔥白，生薑。

某病人，腹部只是脹而不滿實的，屬於氣脹，是肝木乘脾土所致。

川連（薑汁炒），香附，砂仁，川樸，青皮，焦六曲，懷山藥，茯苓，陳皮，澤瀉。

淵按：黃連治療脹滿，是開中焦濕熱。土虛木乘的脹滿，非常不適合。

陸姓病人，瘧疾後濕熱內蘊，脾胃之氣不和，導致口糜、腹脹。暫且先用和中清化為治法。

川樸，川連，焦六曲，赤苓，大腹皮，枳殼，澤瀉，黑山梔，陳皮，砂仁。

淵按：黃連、川樸對此證非常合適。

張姓病人，肝木旺乘脾土，腹脹如鼓，形體消瘦脈細，證屬癉脹。治法應當溫通。

淡乾薑，茯苓，川樸，砂仁，懷山藥，吳茱萸，陳皮，澤瀉，大腹皮。

金匱腎氣丸五錢，開水送服。

淵按：虛脹的治法，用川樸換成黨參則更好。

陶姓病人，年僅十三，絕無憂鬱的道理，但腹部脹滿如鼓，微微內熱，將近兩個月，這是什麼緣故？實在是童心太重，飢飽不調，冷熱不節，向來有胃寒嘔酸的疾病，現在反而不嘔，腹部逐漸脹大，飲食不進，內熱時生。這不是勞碌傷脾而失運化，而是寒飲停聚而腹脹。脾虛所以內熱生，單純腹脹，名為單脹，但治法不同。現在用溫利中焦，稍佐苦泄，取柔中的剛藥，能平胃和脾。