臌脹水腫門（2）

肉桂、白朮、茯苓、澤瀉、大腹皮、木香、陳皮、炮薑、神麯、通草、血珀

淵按：溫和而不燥熱，補益而不滯膩，調和養護肝脾之氣，以招回流失的血液，那脹滿自然消除。

秦某，腹部脹滿、腳腫，進食後脹得更厲害。濕熱挾帶氣滯，堵塞太陰經（脾），是臌脹的重症。

川樸、赤苓、大腹皮、青皮、澤瀉、枳殼、黑醜、山楂炭、甘遂（麵包煨）、通草、生薑

復診，腹部脹滿稍微減輕，腳仍然浮腫。運脾化濕，希望它能逐漸平復。

川樸、赤苓、大腹皮、川椒目、蒼朮、澤瀉、陳皮、焦六曲、黑醜、通草、枳殼、生薑

淵按：這兩個藥方是治療濕熱實脹的方法。

三診，腹部脹滿一個多月，吃東西就脹得更厲害。兩次用攻消運脾的方法，胃脘的脹滿已經鬆緩，但大腹的脹滿還沒有消除，再商議疏通消導的方法。

旋覆花、五加皮、赤苓、澤瀉、檳榔、黑醜、雞內金、木香、通草、砂仁

朱某，腹部脹滿，面色發黃，腳腫。最近因為戽水（舀水）受寒，又加上疝氣疼痛。脾虛有濕，腎虛有寒。要防止他的疝氣向上攻，導致大腹更加脹滿。

平胃散去甘草，加茯苓、小茴香、神麯、吳茱萸。

楊某，脈象沉，小便不暢，面部、四肢、腹部、陰囊都腫，病屬於裡水。鼻子流血，喉嚨稍微疼痛，是肺家有鬱熱。擬用越婢湯。

蜜炙麻黃、杏仁、甘草、石膏、白朮、赤苓、澤瀉、陳皮、防己、淡芩

復診，水濕侵入經絡，向外溢出到肌肉。發汗利水等方法，有效但未痊癒。現在擬用通陽滲泄的方法。

五苓散加巴戟肉、川樸、車前子、陳皮、牛膝、五加皮、大腹皮、薑皮。

王某，病後脾虛氣滯，浮腫、食慾不振、大便稀溏，治法應當溫脾。

黨參、茯苓、澤瀉、木香、冬朮、炮薑、茯神、神麯、砂仁、穀芽

張某，痢疾之後陽虛，水濕不能運化，腹部脹滿、面部浮腫、腳腫，面色青黃，脈象虛細。擔心發展成臌脹重症。

川熟附、豬苓、茯苓、白朮、黨參、上肉桂、澤瀉、陳皮、神麯、砂仁

又，溫通脾腎的陽氣，疏利三焦水道之氣，希望他的脹滿消除、腫退。

熟附子、肉桂、白朮、豬苓、澤瀉、茯苓皮、冬瓜皮、川樸、陳皮、通草

淵按：兩個藥方治療半虛半實，是通陽泄水的方法。

尤某，脾虛而肝氣橫逆，腹中結成痞塊，寒熱像瘧疾，持續半年。因為脾虛則營衛不和，所以寒熱；肝氣橫逆則氣血凝滯，所以結成瘕塊。現在食慾差、大便稀溏、舌紅口渴、大腹日益脹滿、足背浮腫、形體肌肉消瘦，脾腎陰陽兩傷。正值火旺金衰的時候，火旺則陰更虛，金衰則肝木沒有制約，深秋時水土敗，擔心病情加重。急需健運和中，稍微兼顧消暑。

喻嘉言所說的剛中柔劑，能改變胃氣而不被胃氣改變。這個方法就是了。希望他的脾胃稍微清醒為吉。

連理湯加陳皮。

朱某，時令的水濕內侵，與身體中素有的濕熱相合，突然浮腫，充滿上中下三焦。擬用宣表瀉里的方法，來消除他的水腫。

香薷、川樸、通草、大腹皮、赤苓、澤瀉、杏仁、滑石、車前子、萊菔子、葶藶子、蔥白頭

某人，痞塊由大瘧日久結成，多因水飲痰涎與氣相搏而成。久了則塊散開腹部脹滿，變成臌脹，所謂癖散成臌。脈細如絲，重按到骨才見到弦象，是肝木乘脾。口乾，小便短少，是濕熱不運。一個月來腹部日益增大，急需疏通水道，泄肝木、和中焦。