虛勞門（7）

另外，咳嗽，脈象細數，之前上午發熱，現在下午也發熱，陰氣逐漸損傷。大便偶爾帶血，是脾氣虛弱。依照張景岳的理陰煎法則。如果能撐過夏至節，一陰來復，病情沒有增加變化，或許可以延續生命。

四君子湯合生脈散，加入生地、懷山藥、白芍、白扁豆、川貝、阿膠、紅棗。

趙姓患者，漏瘍日久，陰液暗中滲漏。加上咳嗽耗氣，考試勞神，於是咳嗽加劇，氣往上衝，大便稀溏、內熱、聲音嘶啞、喉嚨疼痛等症狀接連出現。脈象細數，已經形成勞損。精、氣、神是人身三寶，一旦有所損傷，便是大患，何況三者都虛弱呢！我能力不足，不敢承擔，請您仔細審察。

沙參、甜杏仁、麥冬（用元米炒過）、生甘草、川貝、茯苓、白扁豆、懷山藥、十大功勞。

童姓患者，年已十七歲，月經未至，骨骼瘦小，這是先天不足。不時鼻出血，是虛火上炎。腹部隱隱作痛，是中虛肝氣橫逆。曾見過蛔蟲，肝氣橫逆則蟲動。這屬於童損。先天不足的病症，用後天來補，很難啊。

茯苓、懷山藥、陳皮、當歸、茜草炭、烏藥、冬朮、白芍、丹皮、川椒、烏賊骨。

廉姓患者，腎陰虛導致氣往上衝而喘逆，心陰虛導致心跳、失眠，胃氣虛導致痰飲停留，肝風動導致頭暈震顫，腸液枯竭導致大便堅硬乾燥。經書說：腎苦於燥，趕快吃辛味來潤之；心苦於緩，趕快吃酸味來收之；肝苦於急，趕快吃甘味來緩之。腸胃津液枯竭，應當滋養氣血，擬用都氣丸的思路。

大生地（用蛤粉炒過）、茯神（用辰砂拌過）、半夏、炙甘草、五味子、沉香、柏子仁、石決明、懷山藥、麥冬、西洋參。

李姓患者，陰虧於下，氣逆於上，鬱塞於中，煎熬津液，氣急痰凝，病成煎厥。本來就屬難治，而且用藥必須清潤滋養，見效不容易。所擔憂的是酷暑將臨，外受炎熱蒸騰，體內沒有寧靜之時，就可能更加嚴重了。

鮮生地、棗仁（用豬膽汁炒過）、元參、茯神、牡蠣、女貞子、石決明、羚羊角、遠志（用甘草湯製過）、竹茹。

淵按：煎厥證在《內經》中有記載，世間不多見。大抵是水虧木燥，肝家風陽挾痰上擾，阻礙氣機，堵塞竅隧，與肝風痰火屬於同類罷了。

朱姓患者，心跳、失眠，是血虛。氣攻作脹，是肝虛。頭眩、筋肉跳動，是肝風。食少、大便稀溏，是脾虛。平肝氣、熄肝風、養營陰、補脾土，這就是治療方法。

制香附、青陳皮、茯苓（赤白各半）、歸身、白芍、沙苑子、制首烏、神麯、砂仁、生薑、紅棗。

倪姓患者，據述有時驚悸，有時肌肉麻木，有時一天腹瀉數次，有時數日大便一次，堅硬乾燥難以排出，只有小便經常發紅。這是心氣鬱結，脾氣失運。失運則生濕，鬱結則聚火。火則耗傷精血，濕則阻礙氣機而氣機不利。擬用荊公妙香散加味，以補益心脾、通達氣機為立法。

西洋參、黃耆、茯神、桔梗、遠志、懷山藥、麝香（調服）、辰砂、木香、川連（用鹽水炒過）、炙甘草、麥冬（用元米炒過）。

一起研為細末，用藿香、陳皮煎湯泛丸。每天早晨三錢，開水送服。

徐姓患者，從前薛立齋治病，每次確定一個方子，讓人服用數十劑，如果不是心思精細、見識果斷，怎能如此！然而如果不是病家信任真誠、任用專一，又怎能如此！我林某不才，怎敢妄自比擬前賢。然而審察病情既然準確，用藥應當不錯。從此努力，以求進步。