虛勞門（4）

懷山藥、茯苓、棗仁、川貝、黨參、五味子、扁豆、薏苡仁、款冬花、橘餅。

又，脈象軟數是氣虛，骨蒸潮熱、心跳是血虛，咳嗽、頭暈，面色萎黃，是脾肺兩虛的證候。

黨參、扁豆、陳皮、五味子、款冬花、茯苓、棗仁、川貝、炙甘草、紅棗。

奚，陽虛則生外寒，陰虛則生內熱。熱氣熏蒸於肺就會咳嗽，咳嗽久了則聲音嘶啞，肺熱遺傳到大腸，就會肛門結瘍，這些都是陰虛所引起的病。至於陽虛的說法，一是指衛外的陽氣，一是指胃中的陽氣。只有胃中陽虛，會嘔吐酸水痰涎。病症成為勞損。現在應當扶助脾土以生肺金。

黨參、五味子、川貝、半夏、金石斛、茯苓、麥冬、扁豆、陳皮、炮薑、地骨皮、十大功勞。

又，使用扶土生金的方法後，飲食反而減少，夜間發熱加重，這是胃陰失於下降，虛陽外浮的緣故。脾臟適宜升清則健運，胃腑適宜降濁則和順，胃為陽土，生肺金。現在診得左脈數疾，是心肝陽亢的徵象。肝火侵犯胃，心火灼傷肺。所以飲食減少、發熱加重，夏季要防範病情加劇。

金石斛、黨參、穀芽、陳皮、川貝、石決明、川連、麥冬、半夏、沙參、五味子、茯苓。

又，前方用以退心肝之火，滋養肺胃之陰，發熱稍減但咳嗽未平。然而這是肺虛引起的咳嗽，本來就不是容易治療的病症。再依照前法加減。

黨參、川貝、桑白皮、五味子、沙參、麥冬、炙甘草、地骨皮、石決明、粳米。

又，咳嗽和內熱都已減輕，只是脈象細數不退，仍然值得憂慮。

黨參、地骨皮、茯苓、白芍、川貝、麥冬、五味子、沙參、炙甘草。

每天早晨服用八仙長壽丸三錢，用開水送服。

張，左手寸關脈搏指有力，是心肝陽亢；右手關脈小緊，是脾胃虛寒，所以腹中經常疼痛，大便不成形。病情延續四個月，身體有微熱，這是虛陽外浮。最近增加口舌潰瘍疼痛，也屬於虛火上炎，津液被消耗灼傷，勞損無疑。應當以溫中為主，稍加清上之藥，使得脾土厚實則火氣收斂，肺金旺盛則腎水滋生。

黨參、炮薑、麥冬、茯苓、炙甘草、白朮、五味子、燈心。

淵按：坤土（脾土）不能鎮守中宮，虛陽因此上浮，不可以因為口舌潰瘍疼痛就立刻使用清熱降火之藥。腹痛、大便稀溏，脾土虛寒已經很明顯，不得不溫補了。

王，病後胃氣沒有恢復，脘腹飽脹，最近增加寒熱噁心，痰多氣逆，咳嗽嗆咳口乾，阻塞咽喉，大便困難，小便短澀，左脅有塊，大小像倒扣的杯子，撐脹攻衝作痛。這是因為脾胃不足，肝木亢逆，清氣不升，濁氣不降，再加上攻伐消導的藥物，使得元氣更加受傷，食慾大減，津液日益枯竭，虛火內熾，侵犯肺胃，逐漸出現火氣上衝顴骨發紅、脈數內熱的現象，將要形成勞損。應當以扶助脾土為主，升清降濁，佐以瀉火清金，使得中氣安和，自然飽脹逐漸緩解。

黨參、升麻、川連、懷山藥、延胡、茯苓、柴胡、白芍、杏仁、枳殼、通草、陳皮、半夏、川楝子、蘇梗、薔薇露、枇杷葉。

淵按：痰升氣逆、咳嗽嗆咳，雖然有寒熱，升麻、柴胡不可使用。因為攻伐消導導致元氣受傷、胃氣減弱，仍然使用川連、川楝子苦寒，延胡索、枳殼破氣，這豈不是矛盾？想要中氣安和，怎麼可能呢！方法雖然是從東垣（李東垣）得來，但東垣不是這樣用的。使用古人的方劑，必須領會其意圖，如果只是模仿其表面，恰好會被耽誤啊。