虛勞門（3）

洋參、甘草、川連、生石膏、蛤殼、知母、麥冬、阿膠、大生地。

黃柏末，用豬膽汁製成丸，每丸三錢。每天早晨用開水送服一錢。

淵按：胃氣尚未衰敗，可以承受苦寒鹹潤的藥物，直接降伏其炎上之火，但也要防備胃氣衰敗。虛損之所以難以治療，大多如此。

金姓患者，骨骼瘦小，先天元氣不足。夏秋時節出現寒熱症狀，至今沒有停止。脈象細數而弱，氣血兩虧。頭不痛但全身疼痛，有時口中泛清水，這是胃氣虛寒。應當考慮溫補，仿照東垣的方法。

黨參、茯苓、陳皮、桂枝、柴胡、黃耆、半夏、神麯、當歸、乾薑、砂仁。

淵按：中氣虛寒，少陽膽木之氣被抑制，所以寒熱纏綿。升陽益胃湯正合適，尤其妙處在於加了乾薑。

接著，補中益胃，溫養衛氣，開啟腠理，諸症都減輕，仍按前方方法。

前方去掉神麯、乾薑，加白朮、白芍。

張姓患者，勞碌傷及脾臟，倦怠無力。頻頻畏寒，盜汗淋漓。咳嗽多痰帶血，食少但身不發熱。土衰則金不生，衛氣虛則營血不攝。拖延半年多，勞損難以調治。

炙甘草、當歸、白芍、冬朮、黨參、懷山藥、黃耆、麥冬、茯神、五味子、紅棗。

淵按：這不是勞倦傷中，而是勞損傷精。病因不同，症狀也不同，不可混淆治療。

接著，益元氣，補脾土。土旺則金自生，氣足則力自足。

前方去掉甘草，加陳皮、生熟穀芽。

陳姓患者，先天和後天都不足。痰多鼻血，是陰虧陽亢的徵象；納少腹痛，是土衰木橫的徵兆。因此年近二十，仍然像小孩一樣；面色蒼白無華，明顯精神疲乏。治療先天應當尋求精血之類，培補後天必須參考穀物飲食的方法。

黨參、茯苓、冬朮、陳皮、黑芝麻、懷山藥、白扁豆、炙甘草、砂仁、建蓮肉、粳米。

以上藥物研為細末，用米湯調和服用，加少許白糖。用棗湯調服也可以。

附丸方，精不足的，用厚味補之，應當尋求精血之類，治療其腎。

熟地、菟絲子、牛膝、白芍、鹿角霜、山藥、五味子、歸身、川柏、杜仲、茯苓、甘杞子、澤瀉、天冬、龜板、丹皮、山萸肉。

以上研為末，用一具新鮮紫河車，洗淨，煮爛，將上藥末搗和，製成如梧桐子大的丸。每天早晨用鹽湯送服三錢。

溫姓患者，衛氣虛則洒洒惡寒，營氣虛則蒸蒸發熱。營衛都從中焦而出，總以脾胃為主。補脾胃則肺金有所依靠，不必治肝而肝自然馴服。

黨參、冬朮、當歸、川貝、玫瑰花、黃耆、茯苓、白芍、陳皮。

某患者，咳嗽發熱日久，前次投用補益脾胃的藥六七劑，飲食增加，起居略有好轉。但熱勢每到寅卯時辰（凌晨3-7點）加重，這是少陽旺盛之時。少陽屬膽，與肝相為表裡。肝膽有鬱熱，損傷生生之氣，肺金失其清肅，脾胃失其轉輸，相火日益熾盛，陰津日益乾涸，燎原之勢，不燒到枯竭不會停止。其脈弦數，是肝膽鬱熱的徵候。

目前剛入夏季，趁其胃氣旺盛能多進食，擬用酸苦之藥益陰和陽，清透肝膽鬱熱。查考古代有柴前梅連散，很有深意。

柴胡（豬膽汁浸炒）、白芍、烏梅、黨參、炙甘草、淡秋石、前胡、麥冬、川連、薤白頭。

徐姓患者，肺脾兩虛，心營虧損。咳嗽氣塞，骨蒸夜熱，脈象軟數，面色蒼白無華。勞損根深，夏至時要防止加重。