原文
趙,血不養心,則心悸少寐。胃有寒飲,則嘔吐清水。虛火燥金,則咽痛。肝木乘中,則腹脹。此時調劑,最難熨貼。蓋補養心血之藥,多嫌其滯;清降虛火之藥,又恐其滋。欲除胃寒,慮其溫燥劫液;欲平肝木,恐其克伐耗氣。今仿胡洽居士法,專治其胃。以胃為氣血之鄉,土為萬物之母,一舉而三善備焉。請試服之。
趙姓患者,血液不足以滋養心臟,就會出現心悸、睡眠少的症狀。胃中有寒飲,就會嘔吐清水。虛火灼傷肺金,就會咽喉疼痛。肝木之氣侵犯中焦脾胃,就會腹部脹滿。在這個時候用藥調理,最難做到恰到好處。因為補養心血的藥物,大多嫌其滋膩滯礙;清降虛火的藥物,又恐怕會助長濕氣。想要去除胃寒,又擔心溫熱燥烈的藥物會耗傷津液;想要平抑肝木,又怕它會克伐脾胃而耗損正氣。現在我仿效胡洽居士的方法,專門治療他的胃。因為胃是氣血生化之源,脾胃屬土,是萬物生長的根本,這樣做可以一舉而達到多種好處。請先試著服用看看。
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黨參,冬朮,茯苓,半夏,棗仁,扁豆,陳皮,懷山藥,秫米
黨參、冬朮、茯苓、半夏、棗仁、扁豆、陳皮、懷山藥、秫米。
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淵按:土虛木燥,積飲內生。原木之所以燥,由脾不運化精微而生營血以養肝木耳。治胃一言最扼要。
淵按:脾胃虛弱,肝木就會乾燥,體內就會產生積聚的痰飲。追究肝木之所以乾燥的原因,是由於脾臟不能運化水穀精微,生成營血來滋養肝木的緣故。治療胃腑這句話最為扼要。
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復,陰虛則陽不藏,水虧則木自旺。金衰不能制木,脾弱更受木刑。久病不復,便謂之損。調補之外,何法敢施。
再次診治,陰液虧虛則陽氣無法潛藏,腎水不足則肝木自然旺盛。肺金屬金衰弱,不能制約肝木,脾臟虛弱更加受到肝木的欺凌。長期患病而不能恢復,就稱之為虛損。除了調理補養之外,還有什麼方法敢於施用呢?
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黨參,茯神,棗仁,熟地,冬朮,當歸,陳皮,川貝,神麯,五味子,龍眼肉
黨參、茯神、棗仁、熟地、冬朮、當歸、陳皮、川貝、神麯、五味子、龍眼肉。
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又,陽明為陽盛之經,虛則寒慄。少陰為相火之宅,虛則火升,咽喉燥痛,耳鳴顴赤所由來也。至於腹中撐脹,雖為肝旺,亦屬脾衰。心跳少寐,咳嗽短氣,心營肺衛俱虛矣。虛者補之,是為大法。虛不受補,謂之逆候。古有明訓,後人莫得異議。
又說,陽明經是陽氣旺盛的經脈,虛弱時就會出現畏寒戰慄。少陰經是相火潛藏的地方,虛弱時就會導致虛火上炎,咽喉乾燥疼痛、耳鳴、兩顴發紅就是由此而來的。至於腹中脹滿,雖然是肝氣旺盛所致,但也屬於脾臟虛衰。心跳、睡眠少、咳嗽、氣短,這是心之營氣與肺之衛氣都虛弱的表現。虛弱的就用補益的方法,這是治療的大原則。虛弱到不能接受補益,就稱為逆證。古代有明確的教訓,後人不得有異議。
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黨參,懷山藥,神麯,元參,白芍,茯神,大生地,棗仁,陳皮
黨參、懷山藥、神麯、元參、白芍、茯神、大生地、棗仁、陳皮。
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侯,病已兩月,外皮不熱,而脈微數急,是里有熱也。裡熱屬陰虛,非關表邪,並無頭痛惡寒。愈散其邪,愈虛其表,故反增咳嗽也。若謂濕熱,亦似是而非。夫濕熱蘊於中焦,必有胸痞噁心見症。此證無之,其非濕熱明矣。近來數日腹中不和,大便溏。且以和中為主,兼理其脾肺,再商治本可耳。
侯姓患者,患病已經兩個月,體表皮膚不發熱,但脈象微細而數急,這是體內有熱的表現。體內有熱屬於陰虛,與體表的邪氣無關,也沒有頭痛、怕冷的症狀。越是發散體表的邪氣,就越會使體表虛弱,所以反而會加重咳嗽。如果說是濕熱,也似是而非。濕熱蘊積在中焦,一定會有胸中痞悶、噁心的症狀。這個病症沒有這些表現,它不是濕熱就很清楚了。最近幾天腹中不適,大便稀溏。暫且以調和中焦為主,同時兼顧調理脾肺,再商討治療根本的方法就可以了。
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黨參,茯苓,木香,廣皮,砂仁,冬朮,神麯,川貝,款冬花
黨參、茯苓、木香、廣皮、砂仁、冬朮、神麯、川貝、款冬花。
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又,和補相投,諸恙俱減。惟脈數未靜,究屬元氣真陰虧損。但前之補在肺脾,再參入腎藥,兼養其陰,以觀動靜。
又說,調和與補益的方法相互配合使用,各種病症都減輕了。只是脈象的數急還沒有平靜下來,這終究是屬於元氣和真陰的虧損。不過之前的補益重點在肺和脾,現在再加入補腎的藥物,同時滋養其陰液,來觀察病情的變化。
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黨參,冬朮,白芍,穭豆皮,蓮肉,首烏,歸身,茯苓,沙苑子,穀芽
黨參、冬朮、白芍、穭豆皮、蓮肉、首烏、歸身、茯苓、沙苑子、穀芽。
原文
丁,營陰虛則風陽易逆,脾胃弱則肝木易橫。心嘈、頭眩、耳鳴,液涸陽升之兆;腹脹、脘痞、厭食,脾虛氣滯之愆。今吐瀉之餘,實系肝強脾弱。宗越人肝病緩中論治。
丁姓患者,營陰虛弱則風陽之氣容易上逆,脾胃虛弱則肝木之氣容易橫逆。心中嘈雜、頭暈、耳鳴,這是陰液枯竭、陽氣上亢的徵兆;腹部脹滿、胃脘痞悶、厭惡進食,這是脾虛氣滯的過錯。現在是嘔吐腹瀉之後,實際上是肝氣過強、脾氣虛弱的狀況。遵循越人(秦越人,即扁鵲)治療肝病要從中焦緩和論治的原則。
原文
人參,茯苓,冬朮,竹茹,麥冬,半夏,陳皮,橘葉,刺蒺藜(雞子黃拌炒)
人參、茯苓、冬朮、竹茹、麥冬、半夏、陳皮、橘葉、刺蒺藜(用雞蛋黃拌炒)。
原文
薛,陰虧營損,風木之臟失涵;木勝風淫,倉廩之官受制。是以頭痛肢麻,腹滿噯氣,心跳少寐,掌熱腰痠等症見也。所慮水土俱弱,肝木獨強。強者難於驟服,弱者宜急扶持。今再益營陰以撫綏之,實倉廩以堵御之,佐金氣以制治之,亦剿撫兼行之法也。
薛姓患者,陰液虧虛、營血損傷,導致屬風木的肝臟失去滋養;肝木之氣過盛,風邪肆虐,使屬土的脾胃受到制約。因此出現頭痛、四肢麻木、腹部脹滿、噯氣、心跳、睡眠少、手心發熱、腰部酸軟等症狀。所擔心的是腎水與脾土都虛弱,而肝木獨自強盛。強盛的難以迅速制服,虛弱的應當趕快扶持。現在再次補益營陰來安撫它,充實脾胃來抵禦它,輔助肺金之氣來制約它,這也是剿撫兼施的方法。
原文
大生地,歸身,白芍,穀芽,懷山藥,潞黨參,神麯,茯神,陳皮,刺蒺藜,紅棗,川連(吳萸炒)
大生地、歸身、白芍、穀芽、懷山藥、潞黨參、神麯、茯神、陳皮、刺蒺藜、紅棗、川連(用吳茱萸炒過)。
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張,氣虛則脾弱,肝強侮其所勝,食即飽脹,腹中氣衝作泄也。扶土泄木,一定法程。
張姓患者,氣虛就會導致脾臟虛弱,肝氣過強就會欺負它所克制的脾臟,所以一吃東西就感到飽脹,腹中氣往上衝並導致腹瀉。扶助脾土、疏泄肝木,這是固定的治療法則。
原文
炙甘草,防風根,砂仁,陳皮,冬朮(川樸五分,煎汁拌炒),焦神麯,茯苓,炮薑,白芍(吳萸三分,煎汁拌炒)
炙甘草、防風根、砂仁、陳皮、冬朮(用川樸五分,煎取藥汁拌炒)、焦神麯、茯苓、炮薑、白芍(用吳茱萸三分,煎取藥汁拌炒)。
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