肝風痰火門（2）

施某，長期遺精導致下體虛弱，腎水不足，肝風暗中發動，向上衝則頭痛眩暈，侵犯中焦則或吐或瀉。近來夜間睡覺出汗，左眼外眼角紅腫，這是少陽木火上盛的緣故。治法以向上平息風陽，向下滋補腎水，中間調和脾胃，外部充實腠理，用湯藥和丸藥同時進行。磁朱六味丸用淡鹽湯送服。

石決明，懷藥，白芍，元參，牡蠣，沙苑子，茯神，黨參，芡實，紅棗，浮麥。

潘某，情懷鬱鬱不舒，肝膽的風陽上升，右眼昏花模糊，左半邊頭痛，心中嘈雜不能入睡，飢餓而容易進食，體內風邪翻騰旋轉不止，疼痛來去不定，營液消耗，擔心會發生痙攣厥逆。治法以滋養營液，清除熄滅風陽。務必使心情舒暢，才能奏效。

大生地，元精石，阿膠，天冬，池菊，羚羊角，石決明，女貞子，白芍，鉤鉤。

復診，服用滋陰和陽的治法，風陽稍微平息。但是舌心沒有舌苔，心中嘈雜容易飢餓，終究是營陰消耗，胃虛弱而向食物求助。擬用滋柔甘緩的方法。

大生地，石決明，麥冬，阿膠，白芍，大麻仁，女貞子，橘餅，洋參，茯神。

淵按：舌心無苔，是胃陰虛的表現。加上炙甘草固守中焦、壯水更妙。

李某，肝風陽氣鬆弛張揚，兼夾濕熱，向上混擾清竅，左耳常常流出清水，有時發癢，右邊鼻子乾燥而堵塞，頭暈昏沉。治法以熄風和陽。

羚羊角，石決明，池菊，鉤鉤，粉丹皮，黑山梔，磁石，蒺藜，赤苓，通草，穭豆衣，左慈丸（三錢）。

吳某，去年夏季痰火迷住心竅，神情呆滯言語錯亂。痊癒後至今復發。現診脈象浮小弱，舌心紅而苔白。語言錯亂，哭笑無常。根據脈象來論，似乎屬於心風。這是由於風邪侵入心經，蘊熱蒸化痰濁所導致。用《本事方》的獨活湯。

獨活，防風，淡芩，山梔，元參，鮮地，茯苓，甘草，橘紅，竹葉，石菖蒲，膽星。

淵按：心脾有潛伏的痰和積熱，所以出現這樣的症狀。

宋某，營血內部虧虛，不能涵養肝木，加上惱怒，肝風暗中發動，不時頭昏腳軟，預防其跌僕。現在適宜養血熄風。

黨參，當歸，白芍，川貝，陳皮，茯神，棗仁，香附，橘葉，砂仁，石決明，刺蒺藜。

淵按：營虛是由於脾不能運化，心不能生血。黨參、當歸補脾以生營血，砂仁、橘葉疏理脾氣以疏肝，其餘藥物也是清金制木、利氣養營的。

徐某，少腹的腫塊已經平復，小便已經通利卻反而不能控制。向來有肝風脾泄的舊病，近來增加了右手麻木。脈象弦大而滑，時常覺得痰多氣向上衝。這是中氣已經虛弱，精血不足，內風在經絡中走竄，脾濕生痰。治法應當兼顧。

制首烏，懷山藥，冬朮，歸身，白芍，菟絲子，沙苑子，茯苓，黨參，半夏，陳皮，桑枝。

朱某，血和津液，其來源都稟受於胃。胃氣虛弱則血少而風動，風在胃中煽動，則津液虧耗而火炎上。胃與大腸同屬陽明經，所以上部表現為牙痛，左肩也痛，下部則大便困難而痔瘡疼痛。頭眩心跳，是血虛的緣故。擬用滋養陽明氣血，以滋潤津液為治法。

制洋參，柏子仁，歸身，麥冬，升麻，新會皮，元精石，黃耆，於朮，茯神，荷蒂。

淵按：胃氣虛不一定會風動。只有胃虛不能布散運化精微物質，營陰失去其資生灌溉，才導致木燥風生。上有牙痛，下有痔痛，津液枯竭，肺金乾燥，風火交相煽動了。

又，補氣血以上痛，生津液以潤腸。