王旭高臨證醫案

卷之一

痢疾門(3)

卷之一21
原文
川連,茯苓,川樸,木香,楂肉,青皮,陳皮,砂仁,赤芍,白芍
白話
黃連、茯苓、厚朴、木香、山楂肉、青皮、陳皮、砂仁、赤芍、白芍
原文
另用駐車丸三錢,烏梅丸一錢,相和服。
白話
另外用駐車丸三錢、烏梅丸一錢,混合服用。
原文
又,痢減腹仍痛,肝胃未和也。現值經來,脈弦寒熱,血虛木鬱。擬養血疏肝。
白話
又,痢疾減輕但腹部仍然疼痛,是肝胃不和。現在正值月經來潮,脈象弦,有寒熱,血虛導致肝氣鬱結。擬用養血疏肝的方法。
原文
八珍湯去草,加香附、木香、陳皮、神麯、砂仁。另駐車丸、烏梅丸、歸脾丸各一錢,相和服。
白話
八珍湯去掉甘草,加入香附、木香、陳皮、神曲、砂仁。另外用駐車丸、烏梅丸、歸脾丸各一錢,混合服用。
原文
張,便痢白膩如水晶魚腦色,小便不利,少腹偏右板窒。諸醫以為腸癰,固以相似。然考腸癰為病,有寒有熱。《金匱》並出二方,如大黃牡丹湯,苡仁附子敗醬散,概可見矣。但此症則屬寒積,脈弦緊而數,面色青而不渴,宜用溫通。
白話
張某,大便痢下白色黏膩如水晶魚腦的顏色,小便不暢利,少腹部偏右側板滯阻塞。各位醫生認為是腸癰,固然相似。然而考察腸癰這個病,有寒證也有熱證。《金匱要略》同時列出兩個方劑,如大黃牡丹湯、薏苡附子敗醬散,大致可以看到了。但是這個病症屬於寒積,脈象弦緊而數,面色發青而不口渴,適宜用溫通的方法。
原文
肉桂五苓散加楂肉、砂仁。
白話
肉桂五苓散加入山楂肉、砂仁。
原文
又,溫通已效,仍從前方加炮薑、木香。
白話
又,溫通已經見效,仍然按照前方加入炮薑、木香。
原文
又,欲溺不爽,溺後氣向下墜,便痢白膩雖稀,然腰尻痠痛如折。全屬陽虛氣陷之象。仿東垣參入前法。
白話
又,想要小便卻不暢快,小便後氣向下墜,大便痢下白色黏膩雖然減少,但是腰骶部酸痛如折。完全是陽虛氣陷的徵象。仿照李東垣的治法,加入前面的方法。
原文
西黨參,升麻,冬朮,肉桂,茯苓,澤瀉,炮薑,木香,訶子(煨),砂仁,生鹿角
白話
黨參、升麻、白朮、肉桂、茯苓、澤瀉、炮薑、木香、煨訶子、砂仁、生鹿角
原文
此方連三劑,大便白膩全無,脾胃已開。按此症並非腸癰,乃寒積下痢耳。因諸醫皆云腸癰,只得委曲周旋,但從腸癰有寒有熱,輕輕轉筆,折入溫通方法,既不礙醫,又與病相合,不得不然之事也。故志之。
白話
這個方劑連續服用三劑,大便中的白色黏膩完全消失,脾胃已經開通。按:這個病症並非腸癰,而是寒積下痢罷了。因為各位醫生都說是腸癰,只得委曲周旋,只是從腸癰有寒有熱這一點,輕輕轉換筆鋒,轉入溫通方法,既不得罪醫生,又與病情相合,是不得已而為之的事情。所以記錄下來。
原文
某,休息痢將及五年,腹中塊壘時痛,痢下仍兼干糞。脈弦遲,苔灰白。此虛而有寒積也。《本事方》云:痼冷在腸胃,泄瀉腹痛,宜先取去,然後調理,不可畏虛養病。此症的是。姑擬一方備採。信則服之,疑則勿服。
白話
某患者,休息痢將近五年,腹中有結塊時常疼痛,痢下仍然夾雜乾糞。脈象弦遲,舌苔灰白。這是虛證而有寒積。《本事方》說:頑固寒邪在腸胃,泄瀉腹痛,應當先攻逐去除,然後調理,不可因為畏懼虛弱而養癰成患。這個病症正是如此。暫且擬定一個方劑供採納。相信就服用,懷疑就不要服用。
原文
參鬚(三錢),熟附子(三錢),乾薑(二錢,炒),甘草(錢半),當歸(錢半,酒炒),大黃(三錢,酒炒),川樸(三錢),枳實(三錢,土炒),元明粉(二錢)
白話
參鬚三錢、熟附子三錢、乾薑二錢(炒)、甘草一錢半、當歸一錢半(酒炒)、大黃三錢(酒炒)、厚朴三錢、枳實三錢(土炒)、元明粉二錢
原文
共研細末,蜜水泛丸。每日三錢,砂仁湯送下。
白話
一起研成細末,用蜜水泛製成丸。每日服用三錢,用砂仁湯送下。
原文
淵按:痢疾濕熱未清,早服兜澀,往往延成休息,用溫下法頗為合拍。但大黃分量宜重一倍,否則不但積不去,且不敵薑、附之溫燥耳。
白話
淵按:痢疾濕熱沒有清除乾淨,過早服用收澀藥物,往往會拖延成休息痢,用溫下法相當合適。但是大黃的份量應該加重一倍,否則不但積滯不去,而且不能抵擋乾薑、附子的溫燥之性。
原文
張,症有變遷,治無一定。痢疾多由積滯,而煙客中氣素虧,腎氣亦損。小溲不利,腎虛陽氣不化也;舌紅無苔,腎虛陰津不升也。腹不痛,無積可稽;氣下注,清陽下陷。種種虛象,所以淹纏不易奏功。夫有胃則生,古人是訓;而大煙傷氣,剝削可虞。故煙痢一症,醫家難以著手。諸宜自愛,謹慎為上。
白話
張某,病症有變化,治療沒有固定方法。痢疾多由積滯引起,而吸鴉片的人中氣素來虧虛,腎氣也受損。小便不利,是腎虛陽氣不能氣化;舌紅無苔,是腎虛陰津不能上承。腹部不痛,沒有積滯可查;氣往下墜,清陽下陷。種種虛象,所以纏綿不易見效。有胃氣就能生存,這是古人的教訓;而鴉片煙損傷正氣,耗損可憂。所以煙痢一症,醫家難以著手。諸位應當自愛,謹慎為上。
原文
熟地炭,白芍,川芎炭,肉桂,澤瀉,歸身炭,黨參(元米炒),冬朮,茯苓,蜜炙粟殼
白話
熟地炭、白芍、川芎炭、肉桂、澤瀉、歸身炭、黨參(用元米炒過)、白朮、茯苓、蜜炙罌粟殼
原文
淵按:熟地不宜炒炭。
白話
淵按:熟地不宜炒成炭。
原文
某,泄痢白膩,腹不痛,脈沉細。此寒也。宜溫之。
白話
某患者,泄痢白色黏膩,腹部不痛,脈象沉細。這是寒證。應當溫之。
原文
吳茱萸,茯苓,木香,陳皮,炮薑,六神麯,焦白朮,訶子,烏藥,砂仁
白話
吳茱萸、茯苓、木香、陳皮、炮薑、六神曲、焦白朮、訶子、烏藥、砂仁
原文
李,河間論痢屬熱者多,而景岳論痢屬寒者不少。此症腹不甚痛,但肛痠且脹,脈緊肢寒,並不發熱,兼素有寒疝,苔白不渴,寒象為多。宗景岳論治之。
白話
李某,劉河間論述痢疾屬熱的較多,而張景岳論述痢疾屬寒的不少。這個病症腹部不太痛,但是肛門酸脹,脈象緊,四肢寒冷,並不發熱,加上平時有寒疝,舌苔白不口渴,寒象較多。遵從張景岳的論述治療。
原文
吳茱萸,茯苓,炮薑,木香,炙甘草,焦六曲,陳皮,砂仁
白話
吳茱萸、茯苓、炮薑、木香、炙甘草、焦六曲、陳皮、砂仁