痢疾門（1）

馬姓患者，年事已高，患下痢，一日一夜一百多次。舌苔白而厚膩，身體發熱，噁心，診脈細，飲食不進，痢下五色，這些都是禁忌之症。用敗毒散治療初起是對的，但必須用人參扶助正氣、調和胃氣。像喻氏（喻嘉言）在痢疾門中所說，五色痢和噤口痢，無法治癒的很多。敬請商討裁決是荷。

參鬚，敗毒散，陳米（荷葉包），石菖蒲

苗姓患者，濕邪傷於下部，風邪傷於上部，熱邪居於中部。濕夾熱而成為痢疾，痢下紅血，是濕熱傷了血分。風夾熱而咳嗽，痰稠舌白，是風熱傷了氣分。從手太陰肺、手陽明大腸，一臟一腑來立法治療。

豆豉，荊芥炭，黃芩，薄荷，焦六曲，桑葉，黑山梔，杏仁，桔梗，薤白頭，赤芍，通草

孫姓患者，濕溫之邪陷入厥陰經，下痢顏色發紫、裡急後重，左脈沉小，右脈弦大，舌苔黃，午後發熱，這是陽明經積熱內留，而肝木來剋脾土。年老體虛神怯，要預防厥逆脫證。

沙參，川連，白頭翁，升麻，淡芩，焦六曲，川樸，通草，楂肉，秦皮，葛根，金銀花，白芍，砂仁

又，前方升發陽明之氣，泄瀉厥陰之邪，以提舉下陷的邪氣。現在改用敗毒法，祛除邪氣，從體表解除，這就是喻嘉言氏「逆流挽舟」的意思。

人參敗毒散去薄荷、生薑，加神麯。陳米煎湯代水。

又，舌苔灰黃，腹痛下痢，是陽明經濕熱積滯。而倦怠乏力、聲音低微，正氣大虛，飲食不進，擔心發展為噤口重症。仍然用苦辛寒的藥物來化解腸胃的濕熱，並開通氣機，希望能達到進食、退熱、痢減為好。

北沙參，川石斛，川連，木香，石菖蒲，川樸，枳實，滑石，白芍，淡芩，焦楂肉，陳皮，荷葉，鮮藕

又，下痢沒有減少，胃氣稍有恢復。病程將近半個月，年高元氣內虧，濕熱尚未化解，深怕發生變證。

沙參，淡芩，川連，川樸，枳實，白芍，廣木香，木瓜，西洋參，茯苓，通草，荷梗

又，痢疾將近半個月，顏色像敗醬，腹痛裡急後重，舌苔灰黃。濕熱膠著滯留，腸胃不和，進食很少。年高要防止虛脫。

西洋參，川連，陳皮，六神麯，穀芽，青皮，當歸，白芍，地榆炭，淡芩，砂仁，茯苓皮

又，考察治療痢疾的方法，因於暑濕熱阻滯腸胃的，不離苦辛寒藥疏通理氣。如果胃氣不能納食的，稱為噤口痢，九死一生。現在年高體弱，胃不納穀，舌色灰黃，身熱腹痛，既不可用補法，又難用攻法，只得宣通化滯，開其胃氣。

白頭翁湯加枳實、紅曲、白芍、青皮、楂肉炭、木香、荷葉蒂、茉莉花蒂、砂仁（半生半熟炒研）、稻葉。

某患者，紅痢日久，脾氣必然虛弱，營氣必然耗損。前方用理中湯送服駐車丸，很有效。無奈輕信他人之言，服用了紅曲、滑石末，導致痢疾復發加劇。脈象遲緩而澀，舌苔薄白而舌底絳紅。口渴但不欲飲，口中厭惡甜味。平素體質多濕，現在脾陽失於運化，濕邪又在中焦動作了。徐靈胎說：血痢挾濕者，胃風湯最妙。《醫歸·痢疾門》也選用了這個方法。

八珍湯去地、草，加肉桂、升麻、粳米。

王旭高按：理中湯溫運中焦陽氣，駐車丸分消引導濕熱，從脈象遲澀可以看出。紅曲、滑石正好與之相反（即不適用）。

李姓患者，長期吸食鴉片，脈沉而細。發病才三天，輕微惡寒發熱，頭部略脹痛，白天不痢，痢疾在夜間，這是屬於寒邪；而痢下顏色反赤的，是寒邪傷及營分。應當以和營散寒、溫通陽氣為治法。不要與一般痢疾同樣治療。