瘧疾門（3）

茅朮、半夏、香薷、茯苓、秦艽、獨活、澤瀉、防風、川樸、陳皮、通草、薑皮、生苡仁。

奚，三日瘧疾發作在夜晚，而逐漸轉移到白天，原本有從陰出陽的現象。現在正值春深，陽氣升發，應當幫助其升舉，參用化痰的方法。

柴胡、防風、茯苓、丹皮、杜仲、冬朮、制首烏、半夏、陳皮、牛膝。

黃，大瘧發作十次，寒熱雖然輕微，但邪氣陷入於三陰。治療必須從中焦以達外，體質雖然虛弱，但不可立即投用補藥，仿照王晉三的加減達原飲。

柴胡、川樸、半夏、茯苓、當歸、草果、川貝、花檳榔、陳皮、紅花。

童，大瘧日久，稍微好轉又復發，寒熱雖然輕微，但其病根不斷。病根是什麼？就是水飲痰涎。要治療其根，必須溫補中土，用四獸飲加減。

六君子湯加烏梅、草果、蜀漆炭。

尤，久瘧之後，脾虛肝鬱，痰阻氣滯，胸悶噁心，頭暈心嘈，月經不調。擬疏肝解鬱，兼以化痰。

柴胡、石決明、半夏、陳皮、當歸、炙甘草、茯苓、丹皮、砂仁、薄荷。

又，投用逍遙散合二陳湯的方法，肝鬱稍微舒解，痰氣稍微化解。現在從前法加減。

柴胡、炙甘草、杏仁、冬朮、陳皮、半夏、焦山梔、茯神、砂仁。

吳，瘧疾不離少陽，即使兼有陽明、太陽，也必須使其還返少陽而後止。現在預先在瘧疾發作之前，先用柴胡引入少陽的區域，那麼邪氣就會從樞機轉出。

小柴胡湯去掉人參、大棗，加入知母、草果、陳皮。

淵按：仲景的小柴胡湯治療傷寒的往來寒熱，不是治療風瘧的往來寒熱。風瘧與傷寒相差天淵，後人往往借用，積習很深了。風瘧早期使用柴胡，必然糾纏難愈，必須等到中焦濕熱半化，或者秋深邪氣深重才合適。

又，瘧疾脈象自然弦，弦大者為陽，其邪氣易於外達。現在瘧疾發作熱勢稍輕而短，邪氣有退卻的跡象了。仍從前法。

照前方加入沙參、茯苓、通草。

又，瘧勢漸衰，應當調和中氣，以化痰濁、養心陰，結合病體標本而施治。

沙參、陳皮、麥冬、炙甘草、冬朮、半夏、扁豆、棗仁、茯苓、生薑。

淵按：瘧病最忌諱扁豆，想是不知道這個道理罷了。

奚，三日瘧變為每日發作，拖延了兩個多月。現在則熱發於夜晚，口乾汗少，邪氣留戀營分，其陰液已虧。而又胃弱納少，懷孕半身，恐怕其正氣虛弱不能支持。暫擬和胃、扶正、達邪。

黨參、制首烏、冬朮、茯苓、川樸、天花粉、柴胡、防風、陳皮、淡芩。

丁，三日瘧久延，營衛兩傷，又因產後，下焦八脈空虛。現在病將近九個月，而瘧仍未停止，腹中結塊偏左，這是瘧邪阻於血絡，聚於肝募，屬於瘧母。纏綿不已，擔心成為瘧勞。夏至將近，乃是陰陽剝復之際，瘦人久病，最怕陰傷。趁此謀劃，迎機導竅，和陽以生陰，從產後立法。稍佐搜絡，以杜絕瘧邪之根。

制首烏、冬朮、白芍、杞子、當歸、地骨皮、青皮、川芎、香附、烏梅，另鱉甲煎丸，每日服十粒。

用四物湯去掉地黃，換成首烏，從產後血分立足。

淵按：產後陰血固然屬於虛耗，但久瘧而導致結塊，必定是濕熱痰涎，伏在膜原未化，此方宜斟酌使用。

又，三日瘧日久，腹中結癖。夏至前和陽生陰，通調營衛，參入搜絡方法。節後三日瘧仍來，但熱勢已減，癖塊略小，然而口乾心跳，營陰大虧，情懷鬱悶，多令化火傷陰。木曰曲直，曲直作酸。瘧發作時多吐出酸水，這是肝木鬱熱，挾胃中的宿飲上泛所致。養營陰必須求肝潤，理肝鬱必須用苦辛。久瘧可以截斷，癖塊應當消除。只是體虛胃弱，諸事宜謹慎為上。