瘧疾門（2）

莊某，只發熱不惡寒，這是牡瘧，用柴胡桂枝湯主治。

柴胡，桂枝，半夏，伏苓，陳皮，川樸，草果，炙甘草，生薑，紅棗

又，瘧疾隔日發作，只發熱不惡寒，口中黏膩多涎，這是寒痰鬱結在心下，陽氣不能宣發所致。

蜀漆，桂枝，半夏，陳皮，茯苓，羌活，菖蒲

另：獨頭蒜六枚，黃丹六分，雄黃五分，一起研末製成丸。清晨面向東方分五次服用，開水送下。

又，舌苔白，胸悶，背部特別寒冷。擬宣通陽氣，以化痰濁。

麻黃湯合二陳湯，加鹿角霜、石菖蒲。

又，瘧疾停止後，應當調養胃氣。

半夏，茯苓，炙甘草，陳皮，白蔻仁，生薑，紅棗

孫某，間日瘧變為大瘧。其寒，三日發作一次；其熱，每日不間斷。這是衛氣不得疏通，邪氣痹阻不達，屬於衛實而營虛，營虛所以內熱不止。擬調和營衛以祛邪。

桂枝，白芍，柴胡，半夏，赤苓，天花粉，淡芩，陳皮，生薑，紅棗

徐某，左脈細弦，肝腎虧虛；右脈軟弱，脾胃虛弱。三次瘧疾之後，氣血兩虧。補肝腎，調脾胃，養氣血，必須安逸少勞而後方可。

黨參，大熟地，杜仲，枸杞子，冬朮，茯神，歸身，陳皮，白芍，生薑，紅棗

王某，三次瘧疾發作與停止，延續五年，營衛不調，脾胃不和，肝腎不足，不言可知了。近來月經頻繁且量多，並有血塊，腹部反而脹滿，為什麼呢？血與氣，猶如權衡。和則平衡，偏則生病，一勝必有一負。血去多則血虛，血虛則氣旺，但不是真氣的旺盛。氣沒有血來涵養，則氣肆橫而似乎旺盛罷了。

大概瘧疾日久必傷脾，脾傷則肝亢。脾統血，肝藏血，肝亢則血不藏，脾虛則血失統，所以月經頻繁來潮；而仍有血塊的，肝亢則火熾下焦，衝任之血受其迫燥，欲下而不盡下，所以凝而為瘀，瘀則結塊。圖治之法，藏統肝脾之血，而固衝任之經，一層。調其氣之肆橫而致和平，又一層。

這是治療月經與腹滿的方法。至於理脾胃，調營衛，又是治療三瘧久纏的方法。合而成方，不出求本之圖。

黨參（元米炒），冬朮（川樸五分，拌炒），香附（醋炒），丹參，陳皮，茯苓，烏藥，鱉甲，當歸炭，白芍（桂枝三分，拌炒），茜草炭，烏賊骨（漂淡），鮮生地渣（薑汁炒焦），薑渣（鮮生地汁炒焦）

鱉甲煎丸十五粒，用藥汁送下。

淵按：因脾氣傷而血失統，血去舍空，其氣更失所依，所以腹部更加脹滿。調養脾氣，治脹即所以攝血；潤養肝陰，固血即所以涵氣。妙在交加散清血熱而不寒滯，通營氣而不辛散，其心思識力，超越尋常。若辛香耗氣以治脹，苦澀涼膩以治血，則失之遠矣。

葉某，瘧為少陽病。少陽者，膽與三焦也。膽失清寧，則煩而不寐；三焦失其輸轉，所以胸悶而大便帶溏，口膩味甜。熱甚煩悶，熱處濕中，所以熱愈甚。擬溫膽法。

半夏，茯苓，陳皮，棗仁，枳殼，天竺黃，川樸，青蒿，秫米，佩蘭，竹茹

曾某，浴出當風，腠理閉塞，水氣舍於皮膚之內，與衛氣戀而不化，變為三瘧。瘧發不透，濕熱內走經絡，四肢無力，微微內熱，是半虛半實之症。和脾胃，化濕熱，通經絡，達肌表，標本兼治。