伏暑門（4）

又，痰氣喘逆，已經平息了大半。熱勢起伏，退了又發作。目前瘧疾多見，須防轉為瘧疾。

白蘿蔔汁（一杯），鮮薄荷汁（半杯）

二味略微煎煮，去渣，加入冰糖三錢，烊化，再用薑汁一滴沖服。

淵按：此方更妙。

何某，伏暑挾積，寒輕熱重，已經一個多月。舌心焦黃，舌邊白膩。陽明積熱，化火劫津，煉濁成痰，將至蒙閉，並且脘痛拒按。兩次攻下，痛仍不減，苔仍未化，非清化不能蕩滌其實邪，擬用涼膈散加味。

涼膈散，鮮石斛，川連

兩次攻下之後，舌心仍然焦黃，所以仍可用下法。但舌邊白膩，必定挾有水氣，涼膈散中再加半夏亦可。

陸某，伏邪挾積，但熱不寒，頭痛鼻血，大便泄稀水。熱甚在裡。擬用清裡解表法。

葛根芩連湯，豆豉，連翹，枳實，黑山梔

鼻血，大便泄稀水，知其為熱。不用犀角的原因，是其舌苔白。不用大黃的原因，是其脘腹按之不痛。

李某，伏邪濕熱內蘊，三焦氣機不暢。午後發熱，胸悶頭脹，尿少無汗。舌苔白膩，脈象軟細。擬開上焦、疏中焦、滲下焦，仿河間法。

豆卷，杏仁，陳皮，藿梗，滑石，赤苓，桔梗，半夏，焦六曲，川樸，通草

胡某，平素有痰飲咳嗽，今年夏天曾經吐血，是肺受熱迫所致。近六七日來伏暑內蘊，涼風外襲。病起先寒戰而後大熱，熱有起伏，表證汗出不暢，裡證熱不退。之所以如此，是因為痰飲阻於胸中，肺胃失其宣達的緣故。

舌色底絳，望之黏膩，心苔白厚如豆大者一瓣，這就是伏暑挾痰飲的徵象，何況氣急痰嘶呢！據說二十六日便泄數次，至今大便不通，按腹部板硬窒塞，卻不硬痛，小便先紅濁，現在淡紅不渾，乃是濕熱痰濁聚於胸中，因肺金失於肅降，不能下達膀胱，所以濕濁上逆為痰氣喘嗘之候。病機在此，病的凶險也在此。

治法應當從此領會，滌痰泄熱，降氣清肺，乃是方中必需之事，但清肅上焦尤為要務。

葶藶子，鬱金，川貝，杏仁，枳實，羚羊角，膽星，連翹，赤苓，竹油，枇杷葉，滾痰丸（入煎絹包）

陳某，餘邪餘積，留戀未清；元氣元陰，消耗將竭。暫停苦口之藥，且投醒胃之方。化氣生津，忌用重濁；變湯為露，法取輕清。效法東垣而化裁，希冀僥倖以圖安。

清暑益氣湯，荷葉，香稻葉

蒸露，每晨溫服四五杯。

淵按：湯丸膏散，古人各有意義，並非徒具虛文。若變湯為露，法取輕清，只有大邪已去而胃氣不能承受苦藥者適合，此處恰當。

徐某，熱伏心胸，濕蘊脾胃，病起如瘧疾，延續至今兩月。胸中熱悶，飲食不思，從未出汗。舌色底絳，苔如醬瓣，這就是濕遏熱伏的驗證。無汗是因為津液虧，單純發汗無益。生津清熱，化濕開胃。胃氣布散，其汗自會來。

川連，黑山梔，豆豉，廣皮，香薷，麥冬，赤苓，薄荷，生薑，六一散

此藥煎好，露放一夜，早起溫服。

浦某，伏邪挾積，阻塞中宮。瘧疾發作日輕日重，重則神昏煩躁，起臥如狂。這是食積蒸痰，邪熱化火，痰火上蒙包絡，怕其動風痙厥。脈沉實而舌苔黃，邪積聚於陽明，治法當通下，仿大柴胡湯例備商。