王旭高臨證醫案

卷之一

伏暑門(3)

卷之一16
原文
淵按:據舌苔、口甜而論,濕痰阻遏中宮,陽不舒化無疑。黨參、烏梅、生地酸甘助陰膩膈,大不相宜,矛盾一至此乎!手指牽引,雖屬木燥土虛,肝風內動,當此上中焦濕痰蒙閉,肺胃氣機不能舒布,即欲養陰,如胃氣不化何!治病當先急者大者,若頭痛醫頭,便為庸手。
白話
淵按:根據舌苔、口甜的症狀來說,濕痰阻滯中焦,陽氣無法舒展化解是無疑的。黨參、烏梅、生地酸甘助陰,黏膩阻隔,非常不適合,矛盾竟到這種地步!手指抽動,雖然屬於肝木枯燥、脾土虛弱,肝風內動,但在這種上中焦濕痰蒙蔽閉阻,肺胃氣機不能舒展布散的情況下,即使想要滋養陰液,但胃氣不化又能如何!治病應當先處理緊急且重要的部分,如果頭痛醫頭,就是庸醫。
原文
趙,高年元氣素虧,未病以前先已倦怠乏力,微覺咳嗽。五六日以來加以發熱,熱勢起伏,是有新邪乘虛而襲,引動伏邪晚發也。今診脈小數而虛,乾咳欲嘔,舌邊光紅,根苔白掯,熱甚無汗,津枯邪戀,慮其化燥神昏。
白話
趙姓患者,高齡元氣一向虧虛,未發病之前已經倦怠乏力,稍微感覺咳嗽。五六天以來又加上發熱,熱勢起伏不定,這是因為新邪趁虛侵襲,引動伏邪晚發。現診脈象細數而虛,乾咳想要嘔吐,舌邊光紅,舌根苔白而乾燥,熱甚無汗,津液枯竭而邪氣留戀,擔心會化燥導致神昏。
原文
北沙參,蘇子,青蒿,杏仁,川貝,牛蒡子,前胡,橘紅,通草,枇杷葉
白話
北沙參、蘇子、青蒿、杏仁、川貝、牛蒡子、前胡、橘紅、通草、枇杷葉。
原文
吳,伏邪內蘊為癉瘧,外發為流注。入於肺則喘咳,注於腸則便溏。正虛不克支持,幼孩當此,易致成驚。
白話
吳姓患者,伏邪內蘊形成癉瘧,向外發作成為流注。侵入肺則喘咳,流注腸道則大便稀溏。正氣虛弱不能支持,幼小孩子遇到這種情況,容易導致驚風。
原文
青蒿,杏仁,淡芩,澤瀉,荊芥,象貝,桔梗,橘紅,赤苓,六一散,雙鉤鉤
白話
青蒿、杏仁、淡芩、澤瀉、荊芥、象貝、桔梗、橘紅、赤苓、六一散、雙鉤鉤。
原文
童,伏邪晚發,朝涼暮熱,頭痛胸悶,舌白無汗,似宜疏達。至於腰痛眼花,其陰內虧,邪不易達,恐致淹纏,宜小心為是。
白話
童姓患者,伏邪晚發,早晨涼晚上熱,頭痛胸悶,舌苔白無汗,似乎應該疏解透達。至於腰痛眼花,這是陰液內虧,邪氣不易透達,恐怕會導致病情遷延,應當小心為宜。
原文
秦艽,赤苓,青蒿,蘇梗,杏仁,甘菊花,枳實,杜仲(薑汁炒),豆豉,桑葉
白話
秦艽、赤苓、青蒿、蘇梗、杏仁、甘菊花、枳實、杜仲(薑汁炒)、豆豉、桑葉。
原文
顧,病方三日,外無大熱,而虛煩懊憹,反復不安,寐則神思擾亂,舌苔白膩,噁心欲嘔,腹中鳴響,大便溏泄穢臭。邪積在裡,氣機不達。用梔、豉以發越其上,陳、樸以疏理其中,葛以散之,苓以泄之,夏、秫和胃而通陰陽,陰陽交則得寐。明日再議。
白話
顧姓患者,生病才三天,體表沒有大熱,但虛煩懊惱,反復不安,睡覺時神思擾亂,舌苔白膩,噁心想吐,腹中鳴響,大便溏泄穢臭。邪氣積滯在裡,氣機不暢。用梔子、豆豉來發散上部,陳皮、厚朴來疏理中部,葛根來疏散,茯苓來泄利,半夏、秫米來和胃並交通陰陽,陰陽交合就能夠入睡。明天再討論。
原文
淵按:起病即是濕痰挾滯,阻遏中宮,熱鬱不達之象,勿謂外熱不揚而輕視之。
白話
淵按:起病就是濕痰挾帶積滯,阻滯中焦,熱鬱不能透達的現象,不要因為體表熱勢不顯揚而輕視它。
原文
又,伏暑至秋而發,其發愈晚,其伏愈深,故其為病也,大起而大伏,熱一日,退亦一日,既非間瘧,又非癉瘧。癉瘧則但熱不寒,間瘧則寒熱往來。此症微寒發熱,熱一晝夜而退,退亦不清,名之伏暑,其說最通。夫暑必挾濕,濕蘊則化熱蒸痰,痰不易出,熱盛劫津也。身重屬濕,煩躁屬熱,熱來口渴,渴不多飲,仍是濕遏熱熾見象。
白話
又,伏暑到秋季發作,發作越晚,潛伏越深,所以這種病,大起大伏,發熱一日,退熱也一日,既不是間瘧,也不是癉瘧。癉瘧是只發熱不惡寒,間瘧是寒熱往來。這個病症是微寒發熱,發熱一晝夜而退,退後也不完全消退,叫做伏暑,這個說法最通暢。暑邪必定挾帶濕邪,濕邪積蘊則化為熱邪蒸騰痰濁,痰不易咳出,是因為熱盛耗傷津液。身體沉重屬於濕邪,煩躁屬於熱邪,熱來時口渴,但渴不多飲,仍是濕邪遏阻、熱邪熾盛的表現。
原文
舌苔白而乾枯,是濕邪在於氣分,氣虛故濕不易化也。葉氏云:舌白而薄者,肺液傷也。病方八日,邪未宣達,刻下用方無庸深刻,但須解表而不傷正,去濕而不傷陰,清熱而不助濕,生津而不礙濁,中正和平,耐心守服,扶過兩候,始冀漸安。
白話
舌苔白而乾枯,是濕邪在氣分,氣虛所以濕邪不易化解。葉氏說:舌苔白而薄,是肺液受傷。病程剛好八天,邪氣尚未宣散透達,目前用方不要過於峻猛,只須解表而不傷正氣,祛濕而不傷陰液,清熱而不助長濕邪,生津而不妨礙痰濁,中正平和,耐心按時服藥,撐過兩個五日(即十天),才有希望逐漸好轉。
原文
黑山梔,連翹,茯苓,川貝,通草,北沙參,滑石,澤瀉,豆豉,枇杷葉,鮮薄荷根
白話
黑山梔、連翹、茯苓、川貝、通草、北沙參、滑石、澤瀉、豆豉、枇杷葉、鮮薄荷根。
原文
淵按:伏邪深重,脾肺氣弱,力不足以化達之,故大起大伏耳。
白話
淵按:伏邪深重,脾肺氣虛,力量不足以化解透達它,所以大起大伏。
原文
馬,幼稚伏濕挾積,阻滯腸胃,蒸痰化熱,肺氣窒痹,是以先瀉後咳,繼以發熱。今便泄已止,更氣急痰嘶,肺氣阻痹尤甚。法當先治其肺,恐肺脹生驚發搐,其變有莫測耳。
白話
馬姓幼兒,伏濕挾帶積滯,阻滯腸胃,蒸化成痰熱,肺氣窒塞痹阻,所以先腹瀉後咳嗽,接著發熱。現在腹瀉已停止,但氣急痰鳴,肺氣阻痹更嚴重。治法應當先治肺,恐怕肺脹導致驚風抽搐,其變化有不可預測之處。
原文
葶藶子(三錢),萊菔子(三錢),六一散(三錢),枇杷葉(三片)
白話
葶藶子(三錢)、萊菔子(三錢)、六一散(三錢)、枇杷葉(三片)。
原文
淵按:遏重消痰瀉肺,清熱化積,即在其中。
白話
淵按:重用消痰瀉肺,清熱化積,就在這個方子之中。