溫邪門（10）

胞脈連繫於腎，並且絡連胞胎。現在熱邪向上逼迫肺部，所以聲音啞、咳嗽並且喉嚨又疼痛。按這一段經文，明確指出胎中的陰火，在懷孕九個月時會有這種聲音啞的症狀，告訴人們不要急於治療，只恐怕傷了胎氣罷了。現在才八個月，就出現聲音啞、咳嗽頻繁，難道不是殃及池魚的說法嗎！現在用甘涼生津的藥物治療其上部的燥熱，加入鹹寒的藥物以降伏陰中的伏火，這就是經文所說的「熱淫於內，治以鹹寒」。須知治病要觀察時機，養陰則火自然降下，這是針對久病虛弱的人說的。

火退則陰自然充足，這是暴病尚未虛弱的症狀。前輩有提出要點說：暴病多實，久病多虛。就是這個道理。對不對呢，仍然等待華先生裁決修正。

北沙參（一兩），川貝（去心，勿研，三錢），元精石（三錢），知母（三錢，秋石煎湯拌浸），蟬衣（一錢，去翅足），大豆卷（三錢），元參（三錢），天花粉（三錢），枇杷露（一杯，沖服），野苧根（三錢），赤苓（三錢），生甘草（四分），紋銀（五分）

改方加入羚羊角一錢半，鮮生地七錢，黑山梔一錢半。

淵按：伏溫由內而達於外，由里而傳至表，從少陰而出於太陰，所以退去又復來，輕了又再重，不完全由於胎熱。疹屬於肺，肺主一身之表。斑屬於胃，胃為萬物所歸，溫邪常常從這兩經而透達。胞絡，是指胞門子戶的胞，不是心包絡。胞絡連繫於腎，少陰的脈貫穿腎，向上進入喉中，熱邪從少陰上干喉中，所以聲音啞。嚴重的則喉痛。

鮑姓患者，半個月沒有大便，病症到了第十二天，神志昏蒙，舌苔如煤，牙齒垢垢乾枯。陽明經的邪火極其熾盛，少陰的陰液已經虧損，腸中宿積的垢滯不能下行，邪熱沒有出路。不攻下恐怕火盛劫奪陰液而導致痙攣厥逆，攻下又恐怕亡陰而導致呃逆脫證。極難下筆，姑且準備一個方子。

犀角，鮮生地，生大黃，茯神，當歸，菖蒲，大生地，連翹，枳實，麥冬，竺黃，元明粉

淵按：一方面養陰清熱，一方面通腑最為穩妥。硝石、大黃應當輕用。

又，大便解了三次，神氣逐漸清爽，舌苔煤色已經化去。現在擬用生津之法。

鮮石斛（一兩），川貝（二錢），茯神（三錢），元參（三錢），生甘草（五分），麥冬（三錢），竺黃（錢半），竹茹（一錢），北沙參（一兩），大生地（一兩），甘蔗皮（一兩）

沈姓患者，陰虛體質，感受溫邪，反復發作。現在到了第九天，神識有時昏迷，舌頭滿布碎腐，脈象逐漸沉伏。預防其昏厥。準備方子等候致和先生審閱指正。

犀角（四分，磨沖），連翹（三錢），丹皮（錢半），栝蔞仁（三錢），鮮生地（五錢），元參（三錢），竺黃（錢半），鮮薄荷根（一兩）

另外：珠子三分，血珀四分，研成細末，用蘆根湯送服。

又，照前方去掉蔞仁，加入大生地、生洋參、沙參、麥冬。

又，陰津大虧，痰火熾盛，體內風邪暗動，痙攣厥逆將要發生。煎好的藥不肯沾唇，姑且以湯方備用試試。

參鬚（一錢），川貝（二錢），石決明（八錢），杏仁（三錢），蘆根（一兩），竹油（三十匙，沖），麥冬（三錢），羚羊角（錢半，先煎），雪梨汁（一杯，沖），蔗汁（一杯，沖）

又，病症形勢稍有轉機。仍然等候濟慎先生裁決修正。