溫邪門（7）

射干、杏仁、鬱金、橘紅、代赭石、川貝、沙參、桔梗、通草、旋覆花、茅根、冬瓜子。

淵按：開通肺氣、降和胃氣，更符合要旨，所以呃逆消除、神志清醒。

另外，呃逆消除，舌苔稍微化開，想要咳嗽卻不順暢。仍然依照前方加減。

前方去掉代赭石，加入蛤殼、赤苓。

去掉旋覆花、射干、桔梗，加入豆卷。

另外，腹瀉數次，糞便黏膩污穢。胃中濁氣以下行為順，所以連日來精神沉迷、喜歡躺臥，昨晚卻反而清醒而少睡，而且多次起來上廁所，更覺得精神煩躁疲倦乏力。現在腹瀉尚未停止，舌苔仍然白，身熱已經平和，患者是酒客，中焦虛弱、濕氣偏盛。擬調和中焦、化解濕濁，仿照子和甘露飲。

生洋參、於朮、赤苓、澤瀉、滑石、雞距子、廣藿、木香、葛花、橘紅、通草、竹茹。

淵按：痰濁從大便而去，熱也隨之而去，中焦的濁氣清除，上焦的熱也下降，所以各種病狀好像消失，反而變得清醒而少睡。但是舌苔尚未化開，剩餘的濕氣未清，脾胃的運化功能尚未恢復。不可過早補益。

另外，病勢已退，濕氣未清除。前方加減。

前方加入參鬚、於朮、神麯、穀芽。

孫某，溫邪侵襲肺臟，肺失清肅功能，濕氣挾帶熱邪而生痰，火氣載著氣機而上逆。喘息、痰鳴，舌乾、口膩。昨天的脈象據說弦硬，現在診得脈象小而澀數，陰津暗中耗傷，元氣逐漸衰弱，很有喘促、汗出、厥脫的顧慮。溫邪致病，歸屬於手經，肺胃位置高，治療宜用清肅。痰隨氣湧，化痰以降氣為先；氣因火逆，降氣以清肅為要。暫擬一方，備供高明斟酌。

鮮石斛、射干、杏仁、象貝、沙參、蘇子、桑皮、沉香、蘆根、竹油（沖服）、冬瓜子、枇杷葉、薑汁。

淵按：議論清晰明白，最適合學習模仿。方中的沉香換成黃芩就更好了。因為熱化解、肺清肅，不擔心氣不下降。凡是各種清肺的藥物都能降氣，沉香屬於木性，降肝氣而不降肺氣罷了。

黃某，舌頭乾燥而呈絳色，牙齒乾燥、嘴唇焦乾，痰氣喘促粗大，脈象細數。無形的邪熱薰蒸於膻中，有形的痰濁阻塞於肺胃，加上津液枯竭乾燥，正氣內部虧虛，恐怕有厥脫的變化。擬化痰清熱治療其標，扶助正氣、滋生津液救治其本。必須等到痰喘平息，神氣清爽，或許可以圖治。

羚羊角、旋覆花、葶藶、杏仁、川貝、鮮石斛、元參、茅根、竹油、沉香、代赭石、蘇子、薑汁、枇杷葉、滾痰丸（三錢，人參湯送下）。

另外，頭部出汗淋漓，痰喘不止，脈象洪大，面色青暗，舌紅乾枯，齒板唇焦。這是少陰陰津不足，陽明邪火有餘，火載氣而上逆，肺失肅降而成為喘，病勢危險，深恐厥脫。勉力擬方救少陰的津液，清陽明的火，益氣以收斂其汗，但肺以平定其喘，輾轉設法，希望能夠應手見效才好。

大生地（用海浮石拌搗）、洋參、牛膝、五味子、石膏、桑皮、川貝、炙甘草、麥冬、人參（一錢，另煎沖服）。

用陳粳米煎湯代替水。

淵按：脈象洪大，加上頭汗、面色青，上實下虛非常明顯。從補下納氣之中，想出清熱救津的方法，所以能應手見效。人參、石膏、粳米，救肺清熱，也是用來救腎的。

另外，汗稍微收斂，喘稍微平穩，脈大稍微柔和。但是氣仍然急促，心中煩躁，舌紅乾枯，齒垢唇焦。津液尚未回覆，虛陽尚未平息，上逆之氣尚未下降，雖然越過險峻的山嶺，尚未到達平坦的道路。現在少腹部似乎有透發斑疹的現象，這也是邪氣外出的途徑。仍然擬救少陰、清陽明，再希望出現轉機。