溫邪門（6）

再者，黑苔剝落，舌質深紅，陰液嚴重損傷，燥熱邪火尚未消退，左脈細小，右脈洪大，這是它的徵象。此時陰虛火旺，少陰不足，陽明有餘，只有張景岳的玉女煎最為合適。一方面保存陰液，一方面瀉火，堅持過三個時節，其陰液應當恢復。

鮮生地、生石膏、元參、洋參、大生地、黑山梔、生甘草、知母、沙參、連翹、蘆根

淵按：右脈洪大，陽明熱結夾雜食滯顯然可見。

再者，頻頻排氣，咽喉乾燥，乾燥則說話發不出聲音。這是陽明經火勢熏蒸，津液無法上承。應當著重救護其陰液，同時通利其腑，再行商議。

大生地、鮮生地、麥冬、生軍、海參、北沙參、生甘草、元參、元明粉

淵按：從前治療欠缺，尚屬實熱的表現，海參過於滋膩，有礙膈膜。

再者，瀉下之後陰液未能恢復，應當緊急養陰醒胃。

生洋參、茯苓、橘紅、麥冬、蔗皮、大生地、石斛、沙參、元參、穀芽

再者，耳聾聽不見，舌頭乾燥難以轉動，陰液嚴重損傷。用復脈法。

大生地、麥冬、元參、洋參、阿膠（用川連三分拌炒）、生甘草、雞子黃

再者，接連使用滋陰的重劑，生津有餘，而瀉火不足。現在到了第三個候，牙齒上的垢膩退了又出現，神識已經清醒，不是陰液沒有恢復，而是燥火沒有清除罷了。現在應當用藥輕靈為法。

洋參、枳殼、川貝、橘紅、赤苓、棗仁（用豬膽汁炒）、川連

用雪羹湯煎煮。

再者，各種病證逐漸安好。每次喝稀粥，必定出汗濕潤，這不是虛弱，而是津液恢復，營氣敷布周流的原因。小便澀痛，是餘火未清。只適宜清利化濕。

冬瓜子、鮮石斛、通草、黑梔、生穀芽、甜杏仁、甘草梢

再者，病勢已退。白天安靜，到了夜間發熱神昏，這是餘熱留在營分。小便熱痛，心火下移小腸。仿照病後遺留熱邪的條例，用百合知母滑石湯合導赤散。

木通、草梢、竹葉、知母、鮮生地、滑石、百合

用泉水煎服。

範某，陰虛挾濕的體質，感受時令風溫，初起背部微微惡寒，頭部略脹痛，想咳卻不爽快，發熱不顯揚，舌苔白膩，大便稀溏。猛烈使用消散藥，暗中劫奪胃中津液，以至於飢餓卻不想吃東西，嗜臥神志模糊，呃逆接連不斷，斑疹隱約可見。病程才八天，形勢涉及危機。看過周先生的藥方，確實盡善盡美，我擅自加入甘草一味來調和，具有生津補中的功效，未必不是輔助之一助。

如果說甘味能滋生濕氣，甘味能導致中滿，誰不知道呢！須知舌苔薄而光滑，胸中不脹滿卻知道飢餓，是無形濕熱，已經有中虛的現象，這是葉天士所以深切告誡使用苦辛消導克伐之劑的原因，希望有知識的人察覺啊！

牛蒡子、前胡、橘紅、竺黃、鬱金、刀豆子、桔梗、神麯、菖蒲、連翹、薄荷葉、竹茹、甘草、枇杷葉

淵按：這是痰呃。中虛挾痰，胃氣通降不順暢所致。

再者，病程超過十天，是溫邪挾濕，病在氣分與營分之間。舌苔白膩而邊緣紅，疹點透發而不暢快，睡時譫語，醒時神清，呃聲徐緩而未除，脈象軟而略數。周先生清營泄衛、理氣化濁的方法，恰到好處。

羚羊角、連翹、竺黃、川連、橘紅、牛蒡子、半夏、丁香、柿蒂、竹茹、薄荷根、通草、茅根

淵按：睡時昏迷醒時清明，痰火阻塞上中焦顯然。方藥比上一首好。

再者，熱邪處於濕邪之中，神志朦朧嗜睡，呼喚則清醒，言語清楚。舌苔白膩，脈軟數，知道不是邪氣陷入膻中，而是濕熱深深瀰漫於上焦，肺氣失於宣發布散而已。呃逆尚未消除，胃中濁氣未化。擬從肺胃立法治療。