溫邪門（5）

顧，溫邪在進食後復發。舌心舌尖焦黃而乾燥，邊緣苔白膩，心胸痞悶，這是夾雜積滯、氣滯、痰飲、水濕。大便已經十二天不通，這種情況下不得不採用攻下法。

半夏，茯苓，澤瀉，川連，枳實，川樸，蔞仁，大黃，元明粉

楊，胸悶頭痛，寒熱往來。邪氣在少陽，有汗而熱不解，這是傷於風邪。舌苔薄白，邊緣色乾紅。陰虛體質，邪氣未向外透達，而津液暗傷，漸漸有化燥的跡象。病程進入第七天，中脘部位拒按，好像想大便但排不出，少陽之邪傳到陽明，胃家將要燥結成實。預防出現譫語，擬用少陽、陽明兩經同解的方法。

柴胡，淡芩，半夏，枳實，甘草，香豉，黑梔，蔞仁，桔梗，滾痰丸（錢半）

淵按：這是從大柴胡湯、陷胸湯變化而來，不用大黃、黃連，是因為陰虛液傷，拒按的部位在中脘，不在大腹。借助滾痰丸來輕微通下，心思靈巧手段敏捷。

又，得到出汗和排便，邪氣有鬆動的機會，因此胸悶、心跳、煩躁等症狀全部消除，而頭痛也稍微減輕。雖然自覺虛弱乏力，但不宜多進食穀物，也不可立即進用補劑，只需調和胃氣，化解邪氣即可。

香豉，豆卷，半夏，川貝，赤苓，陳皮，鬱金，川斛，通草，竹茹

又，使用和胃化邪法，第一劑頗為安穩，第二劑反而加重。實在是因為畏懼虛弱而多進食穀物，留戀邪氣，不能宣散化解，鬱積在心胸之間，濕邪蘊結生痰，熱邪蒸騰灼傷津液，出現煩躁、噁心、胡言亂語。兩手寸關脈細滑數，兩尺脈少神，舌邊乾紅，舌心苔黃膩，都是將要燥結但尚未燥結，將要內陷但尚未內陷的徵象。擬用導赤散和瀉心湯各半的方法，生津化濁，和胃清心。

犀角，川連，鮮斛，枳實，半夏，赤苓，連翹，黑梔，橘紅，生甘草，通草，鬱金，竹茹，蘆根

萬氏牛黃清心丸（五分）。

淵按：陽明經的痰熱未清，突然進食穀物，導致下文如此大的變化。應該仿效仲景的食服法，佐以大黃輕微攻下。

又，病程進入第十三天，身熱不明顯，神志昏迷，舌縮短、苔如黴。邪氣進入膻中，閉阻不能透達。趕快用清泄芳開之法，希望出現轉機。

犀角，連翹，枳實，竺黃，蘆根，菖蒲，黑膏，牛蒡，元參，薄荷根，鬱金，鮮斛

紫雪丹五分，另調服。

又，神志呼喚後稍微清醒，但仍然不能說話，邪氣想要外達卻未能透出。胸脅出現少許紅點，痕跡稀疏不明顯，斑疹欲透而未透。口臭便秘，時常感覺有矢氣，陽明燥實再次積聚。舌縮短、舌心焦燥、邊緣絳紅，膻中的火正旺。在芳香開竅、清泄熱邪的同時，加入生津潤燥、蕩滌實邪之法。

前方加沙參、細生地、磨大黃。

又，口臭噴人，胃火極旺。斑疹雖然出現，但透發不足。目赤、神識模糊，脈洪大、口渴。趕快以化斑為要務。古法化斑，以白虎湯為主。現在仍然配合犀角地黃湯清營解毒，再用玉女煎以復存陰液。

犀角，黑膏，麥冬，竺黃，大生地，知母，沙參，洋參，菖蒲，人中黃，蘆根，石膏（薄荷打）

淵按：前方不知道是否已經攻下。如果未通，可以再攻下，這就是所謂的急下以存陰。有犀角地黃湯、白虎湯清營救液，所見證候有實無虛，不妨放膽使用。

又，眼睛能認人，舌頭能伸出，病情逐漸有生機。應當大劑保存陰液，希望津液回復才算吉祥。

大生地，鮮石斛，麥冬，洋參，元參，生甘草，鮮生地，石膏，犀角，沙參，蔗汁