溫邪門（4）

用肉桂五苓散，送服金匱腎氣丸三錢。

淵按：必須用此方解下焦的困局，再輔以蔥、鹽按摩更為妙。

又，通陽泄水之法，與病證相合，雖未大減已見小效。腹中感覺寒冷，中陽衰弱很明顯。

依照原方加入木香、炮薑。

尤某，病症已經十二天，目赤耳聾，舌白煩渴，脈洪大而汗出。應當用辛涼藥以清透氣分的熱邪，用甘涼藥以救護肺胃的津液。

北沙參、麥冬、知母、天竺黃、元參、生石膏（與薄荷一同打碎）、滑石、竹葉、蘆根。

又，雙目張開不說話但神智清楚，餵湯則能吞嚥，身體能轉側。舌苔灰白，脈象洪滑。這並非邪氣閉阻心包，而是肝陽夾雜痰火阻塞了清明之府。不要再使用芳香開竅的藥物，否則開竅反而會使邪氣內陷，要謹慎啊！

羚羊角、川貝、鬱金、茯苓、膽南星、石決明、遠志、鮮石斛、竹瀝、薑汁、北沙參。

淵按：清火熄風，豁痰通竅，絲絲入扣。只是沙參可以斟酌，因為它補肺。舌苔灰白，是痰火的徵兆。

又，雙目張開不說話，多汗脈大。這是陽盛陰虛，要防止厥脫。趕快急救其陰，希望有一線生機。

生洋參、石決明、沙參、茯神、麥冬、川貝母、五味子。

又，眼睛已經能閉合，嘴巴已經能說話，但舌頭僵硬、言語不流利。汗多稍收，脈大稍斂，似乎有一線生機。所嫌的是兩臂活動僵硬，恐怕會發生痙攣。擬用存陰熄風法。

羚羊角、鮮生地、生地、洋參、沙參、石決明、麥冬、鉤藤、甘蔗汁。

淵按：幾乎類似中風。大抵平素肺腎陰氣不足，肝陽有餘，年齡超過四十歲的人，常常有這種證候。

華某，溫邪第八天，神識模糊，斑色紅紫，脘腹部拒按，有結熱旁流。舌紅乾燥，目赤唇焦，而且皮膚冷、汗出，脈象伏隱如無。這是邪熱內閉，陰津外泄，很有內閉外脫的憂慮。勉強用黃龍湯法。

大生地、參鬚、生大黃、枳實、連翹、天竺黃、元參、石菖蒲、鮮石斛。

淵按：膚冷、汗出、脈伏，不是虛象，而是閉象。從斑色紅紫可以看出。參鬚可以斟酌。

某患者，久病元氣尚未恢復，又感染濕溫，已經痊癒十日。解表、疏中、通下的藥物，都已經服用過。現在脈仍然數，舌苔白膩。頭汗多，身熱不退，咳嗽不揚，小便不暢。暫且用分泄三焦的方法，再看病情轉變。

大豆黃卷、杏仁、赤茯苓、大腹皮、川厚朴、桔梗、瓜蔞皮、蘇梗、澤瀉、滑石、通草。

高某，舌白，口渴，咽痛。濕溫化熱，病症才第四天。年高正虛，要防止戰汗。希望沒有變化為好。

薄荷、桔梗、射干、滑石、牛蒡子、橘紅、杏仁、枳殼、蔻仁、蘆根。

又，溫邪挾帶積滯化燥。昨天服藥後戰汗不透，大熱雖然減退，但裡熱仍然熾盛。舌苔黴黑邊白，脈象不顯。高年之人，恐怕會內陷。

大力子（牛蒡子）、香豉、鮮石斛、連翹、黑梔子、薄荷根、滑石、枳實。

又，胸脘部板硬疼痛拒按，這屬於結胸。舌心乾燥邊白，這是挾有痰水、挾有氣積。病症到了第七天，溫邪內伏，將要化燥而未化燥，將要內陷而未內陷。昨天中午用了生津達邪一劑，現在結胸證已經具備。勢不容緩，再進小陷胸湯法。

川黃連、半夏、枳實、瓜蔞仁、香豉、黑梔子。

淵按：張仲景的小陷胸湯，用枳實佐川連，栝蔞佐半夏，苦泄辛潤，開中焦的痞滿，以化痰水熱邪。方名陷胸，與諸瀉心湯出入，並非下劑。現在的人把瓜蔞、枳實當作通腑的藥，實在可笑。