原文
臨證醫案,非古也。古人視病不立案語,但書方藥。自宋設醫學科命題考試醫生,取其學問高等者,入太醫局。自後醫生診病,相沿先立案語,後書方藥,但隨作隨棄,無有輯之者。如宋之許知可、張季明,明之薛立齋、陳維宜、孫文垣,以及國初喻嘉言、徐大椿輩,雖有醫案類,皆因治療效驗,筆諸於書,其文乃記事,非臨證也。良以病多轉變,方難一定,恐泥學者眼目,故作者恝置之。
臨證醫案,並非古時就有。古時醫生看病不寫醫案,只開方藥。自從宋代設立醫學科,命題考試醫生,選取學問高等的人進入太醫局。從此以後,醫生診病,相沿先寫醫案,後開方藥,但隨寫隨丟,沒有人彙集起來。如宋代的許知可、張季明,明代的薛立齋、陳維宜、孫文垣,以及清初的喻嘉言、徐大椿等人,雖然有醫案之類,都是因為治療有效,記錄在書中,其文體屬於記事,並非臨證醫案。確實因為疾病多變化,方劑難以固定,恐怕拘泥學者的眼界,所以作者淡然放置。
原文
然余謂醫之有方案,猶名法家之有例案,文章家之有試牘。對病書方,因題立義,相對斯須,人之性命系焉,己之得失亦系焉。雖不足為根柢之學,而病者之情形,醫者之學識心思,盡在於是。苟能溯其脈證,觀其變化,奚啻與病者醫者一堂共語,不大可觸發手眼哉!故葉氏《臨證指南》,海內風行。然葉案語意高深,方多平淡,學者踐其跡,未必入其室。
然而我認為醫病有醫案,就像法家有名例案,文章家有考卷。對症開方,根據題目立義,相對片刻,人的性命繫於此,自己的得失也繫於此。雖然不足以成為根本之學,但病者的情況,醫者的學識心思,都在其中。如果能追溯其脈證,觀察其變化,豈止是與病者醫者同堂共語,不是大大能夠觸發手法眼力嗎!所以葉氏的《臨證指南》,海內風行。然而葉案語意高深,方多平淡,學者模仿其表面,未必能進入其堂奧。
原文
因葉負一時重名,所視者非富貴膏粱,即病深氣竭,貧賤初病者寥寥焉。蓋氣體不同,方法即異,讀其書而得其用者鮮矣!余舊得無錫王泰林旭高先生方案二卷,愛而藏之,以篇頁無多,未梓。更求二十餘年,不可得。客春遊梁溪訪老友劉君石香,石香出十卷示余,云新得於李氏者。
因為葉氏負有當時的重名,他所診治的不是富貴膏粱之人,就是病深氣竭之人,貧賤初病者很少。因為體質不同,方法就不同,讀他的書而能得其用的人很少!我從前得到無錫王泰林旭高先生的醫案二卷,喜愛而收藏,因為篇頁不多,沒有刻印。又求了二十多年,不可得。去年春天遊歷梁溪,拜訪老友劉石香先生,石香拿出十卷給我看,說剛從李氏那裡得到。
原文
亟假歸讀之,其心思之敏,見識之超,清華而不高深,靈變而有矩矱,視葉案易於學步。且復診甚多,前後推究,考其得失,尤足以資助學者。因並余所藏者,去其重複,合而選之。間有字句冗沓率意處,略為刪整,依類編次,分二十六門。每門附以拙論,略見大意。其有精警與未愜意者,復隨案指出,正之有道,非敢有意譭譽也。
急忙借回閱讀,其心思之敏銳,見識之高超,清華而不高深,靈活變化而有規矩,比起葉案更容易學習。而且復診很多,前後推究,考察得失,特別足以幫助學者。於是把我所收藏的合併,去掉重複,綜合選編。間或有字句冗長草率之處,略微刪除整理,按類編排,分為二十六門。每門附上我粗淺的議論,略見大意。其中有精警之處與不滿意之處,再隨案指出,以正道來匡正,並非敢於有意褒貶。
原文
原書十卷,約得五六,釐為四卷,命兒輩錄出,不敢自私,付之梓人,以公同學焉。
原書十卷,大約選得五六成,釐定為四卷,讓晚輩抄錄出來,不敢自私,交付刻版工匠,以公開給同學們。
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