手足（1）

夏子益《奇疾方》說：有人手腳十個指頭的關節斷裂壞損，只有筋相連，沒有關節肉，有蟲子像燈心草一樣長數寸，全身長出綠色捲曲的毛，名稱叫血餘。用茯苓、胡黃連煎湯，喝下就會自行痊癒。

〔源按〕經書說：脾熱會產生肉痿，肉痿的症狀是顏色發黃且蠕動。又說：地上的濕氣感應就會傷害皮肉關節。注釋說：濕氣從下部侵入，先進入皮肉，濕氣流入關節就會損傷筋脈，筋脈受傷則肝臟也受到疾病。這個病症是因為皮肉化為蟲直到十指斷裂壞損，沒有關節肉，而又感受肝木之氣，化生出綠色捲曲的蟲，又如同經書所說東方生木，木生風，在臟腑為肝，其蟲類為毛蟲。毛蟲，是繁密茂盛的樣子，所以有這種形狀罷了，而病名為血餘。

因為肝臟藏血，得到肝的餘氣，所以生出蟲毛。但是不生其他顏色而唯獨生綠色？是因為脾屬土，其色黃，肝屬木，其色青，青色黃色二氣互相感應，就產生這種顏色。茯苓補脾利濕，胡黃連清肝木的熱，使肝木平復、脾臟強健，那麼病症自然痊癒。

又說：有人患四肢關節脫落，只有皮膚相連，不能活動，名稱叫筋解。用酒浸泡黃蘆三兩，經過一夜，取出焙乾磨成粉末，每次服用二錢，用酒調服，服完就會痊癒。

〔源按〕這個病症是四肢關節脫落，只有皮膚相連，因為四肢的筋脈痿弱而不能使用，所以稱為筋解。解的意思是筋脈鬆散解離，不能勝任使用罷了。然而痿病有虛痿和實痿，劉河間說：四肢不能抬舉，俗稱癱緩。所以經書說脾太過，就會使人四肢不能抬舉。又說：土太過就會敦阜。阜是高的意思，敦是厚的意思，既厚又高，就要使它除去，這正是所謂的膏粱之疾，治療就要用瀉法，使氣弱陽衰，土氣平復而痊癒。或者用三化湯、調胃承氣湯選用，如果是脾虛就不能用這個方法。

經書所說土不及就是脾臟下陷卑下，陷是坑的意思，所以脾病則四肢不能抬舉。四肢都從胃稟受氣，但不能直接到達經脈，必須依靠脾，才能承受稟受？現在脾病，不能與胃運行其津液，四肢得不到水穀之氣，氣日漸衰弱，脈道不通利，筋骨肌肉都沒有氣來生長，所以不能用了。它的治療可以用十全散，加減四物湯，去除邪氣保留正氣。我考察《內經》，五臟都能使人痿弱，而河間唯獨說治脾的原因。

《內經》又說：論述說治療痿病，是獨取陽明的緣故。陽明是五臟六腑之海，主管滋潤宗筋，宗筋主管約束骨骼而滑利關節，衝脈是經脈之海，主管滲灌溪谷，與陽明會合於宗筋，陰陽總會於宗筋之會，會合於氣街，而陽明是它們的統領，都屬於帶脈，並且絡於督脈，所以陽明虛則宗筋鬆弛，帶脈不能牽引，所以足痿弱不能使用了。

問：如何治療？回答：分別補益其榮穴而疏通其輸穴，調理其虛實，調和其逆順，筋脈骨肉各自按照它們所主時令的月份來治療，那麼病就好了（時受月是指承受氣機的時令月份，例如肝氣旺於甲乙日，心氣旺於丙丁日之類）。

又說：有人兩腳心凸起腫脹，上面長出黑豆樣的瘡，硬得像釘子，小腿骨生出碎孔，裡面骨髓流出，身體發冷顫抖，只想喝酒。這是肝腎冷熱互相搏鬥。用炮製過的川烏頭來敷，內服韭子湯有效。

又說：有人突然發冷發熱，幾天不止，四肢堅硬像石頭，敲擊有鐘磬的聲音，日漸消瘦惡劣。用吳茱萸、木香等分，煎湯喝下就會自行痊癒。

〔源按〕這個病症是寒邪侵襲少陽，少陽與厥陰互為表裡，在三陽的盡頭，陽氣窮盡則陰氣產生，所以有寒熱的往來。厥陰在三陰的盡頭，陰氣窮盡則陽氣承接，所以有寒熱的勝復。這個病症是因為陰氣偏勝而不能向外恢復到陽氣，導致邪氣橫逆侵犯脾臟，脾臟失去健運的功能，所以四肢全部堅硬如石，就是經書所說的寒氣使之堅硬。敲擊的聲音像鐘磬，是土的聲音，因為脾屬土，其音為宮，宮音沉重而宏大，所以聲音是這樣。