北山醫案

卷上

卷上(12)

卷上5
原文
孰不謂其膿既泄,氣血乃虛,只宜純補哉?
白話
誰不說他的膿已經排出,氣血因此虛弱,只適合純補呢?
原文
【背瘍癰毒】阪陽糶米小倉店年六旬許,患背癰。其瘍初發時,先於七椎之傍,重著而癢;使婢爬之,其癢不已;因取艾灸之,而不覺痛;因求外科處治。外科艾灸貼敷,初如豆大,三兩日如掌大,五七日小盆大;至十餘日,乃發腫。上自三椎,下至一二椎,其闊六七寸許。其腫不高,亦不光澤。
白話
背瘍癰毒:阪陽糶米小倉店有一位六十歲左右的老人,患了背癰。他的瘡瘍初發時,先在第七椎旁邊,感覺沉重並且發癢;讓婢女抓撓,但癢沒有停止;於是取艾來灸,卻不感覺疼痛;於是請外科醫生治療。外科醫生用艾灸和貼敷,起初像豆子大小,兩三天後像手掌大,五七天像小盆大;到十多天時,開始腫脹。上方從第三椎,下方到第一、二椎,寬度約六七寸。腫不高起,也不光澤。
原文
法眼元真疑是疽。初用化毒,次內托,復兼用獨參湯五七錢許。病者胸腹䐜脹,妨礙飲食;且手背足趺微腫。其子恐生變症,冀請予診。脈之輕緩重緊。予投和劑熟料五積散去麻黃加人參。每服三錢;生薑大棗各三分;羌活黃柏各二分;水一盞半,煎一盞去滓溫服。
白話
法眼元真懷疑是疽。起初用化毒藥,接著用內托藥,又兼用獨參湯約五七錢。病人胸腹脹滿,妨礙飲食;而且手背和腳背輕微腫脹。他的兒子擔心產生變證,希望請我診治。診脈,輕取緩,重取緊。我投以和劑熟料五積散去麻黃加人參。每次服用三錢;生薑、大棗各三分;羌活、黃柏各二分;水一盞半,煎至一盞,去渣溫服。
原文
或問其所以。予曰:東垣先生曰:生氣通天論云:「營氣不從,逆於肉裡,乃生癰腫。」陽陽應象論云:「地之濕氣,感則害人皮肉筋脈。」是言濕氣外傷,則營氣不行。營衛者,皆營氣之所經營也。營氣者,胃氣也,運氣也。營氣為本,本逆不行,為濕氣所壞,而為瘡瘍也。此邪不在表,亦不在裡,唯在其經中道病也。已上內經所說,俱言因營氣逆而作也。遍看瘡瘍論中,只言熱化為膿者也。蓋有言濕氣生瘡,寒化為熱,而為膿者,此瘡瘍之源也。宜於所見部分,用引經藥,併兼見證中分陰證陽證,先行營氣,是其本也。標本不得,則邪氣不伏。言一而知百者,可以為上工矣。由是言之,腫發不高,亦不光澤;雖多服參耆補托,其脈仍緩或緊者,乃濕氣所壞而為瘡瘍,寒化為熱而為膿者也。經所謂「治病必求其本」,吾故用之,欲成其事也。或唯然。於是使服三十餘貼。其瘍將愈時,加黃耆倍人參。又三十餘貼收功。
白話
有人問其原因。我回答說:東垣先生說:《生氣通天論》說:「營氣不順,逆於肌肉裡層,就會產生癰腫。」《陰陽應象論》說:「地之濕氣,感受後就會傷害人的皮膚肌肉筋脈。」這是說濕氣外傷,就會使營氣不行。營衛,都是營氣所經營的。營氣,就是胃氣,運行之氣。營氣為本,本逆而不行,被濕氣所破壞,而形成瘡瘍。這個邪氣不在表,也不在裡,只在其經脈的中道為病。以上《內經》所說的,都是講因營氣逆亂而發病。遍看瘡瘍論中,只說熱化為膿。但也有說濕氣生瘡,寒化為熱,而成為膿的,這是瘡瘍的根源。應該在所見的部位,用引經藥,並兼顧見證中分陰證陽證,先行調理營氣,這是其根本。標本不符,則邪氣不能制服。說一而知百的人,可以算作上工了。由此來說,腫發不高,也不光澤;雖然多服人參黃耆補托,其脈仍緩或緊的,是濕氣所破壞而形成瘡瘍,寒化為熱而成為膿的。經書說「治病必求其本」,我所以用這個方,想要做成這件事。有人表示贊同。於是讓他服三十多劑。他的瘡瘍將要痊癒時,加黃耆倍用人參。又三十多劑收功。
原文
【腰脊生瘍】門人元貞子,壯年遷居新宅,日應世事,夜讀醫經,勤勞日久,腰脊間發出一瘍。大如碗許,腫不高起,色不光赤。托外科付貼,自用調理多時。膿水將盡,不能生肌收口。請教於予。予問用藥始末。貞曰:「依方書之例,先用解散,次用托裡;自知血氣未甚虛耗,所以未服純補人參湯耳。於今多日,不生新肌,且瘀肉未盡。外科雖累易去瘀生新之藥,而不能成功。為之奈何?」予診之沉緩。遂教用熟料五積散加人參,少充獨活皂角針為引用。服未及五十貼,其瘍痊安。此與米價之瘍相若也。但因年之壯老,費工有多少之殊耳。
白話
腰脊生瘍:門人元貞子,壯年時搬遷到新居,白天應酬世事,夜晚閱讀醫經,勤勞日久,腰脊之間長出一個瘡瘍。大小像碗一樣,腫不高起,顏色不光亮發紅。委託外科醫生貼敷,自己調理多時。膿水將盡,不能長出新肉收口。向我請教。我問他用藥的經過。元貞說:「依照方書的慣例,先用解散藥,接著用托裡藥;自己知道血氣還沒太虛耗,所以沒有服純補的人參湯罷了。到現在好幾天了,不生新肌,而且瘀肉未盡。外科雖然多次更換去瘀生新的藥,卻不能成功。怎麼辦呢?」我診脈沉緩。於是教他用熟料五積散加人參,少加獨活、皂角針作為引經藥。服了不到五十劑,他的瘡瘍就痊癒了。這與米價的瘡瘍相似。只是因為年齡的壯老,花費的功夫有多有少的不同罷了。