心印紺珠經

卷下

主療心法(1)

卷下7
原文
傷寒表證,當汗而不可下;里證,當下而不可汗;半在表半在裡,則當和解不可發汗吐下;在上則湧之,在下則泄之。傷寒表實,無汗,頭項痛,腰脊強,身熱惡寒,肩背拘急,手足指末微厥,脈浮緊而澀,當以清解散加天水散汗之。傷風表虛,自汗,頭項強痛,肢節煩疼,鼻鳴乾嘔,惡風手足溫,脈浮緩,當以通解散或天水散解之。或表虛,或表實,但口乾煩渴者,悉宜雙解散汗之。
白話
傷寒表證,應當發汗而不可攻下;裡證,應當攻下而不可發汗;半在表半在裡,則應和解,不可發汗、催吐或攻下;病邪在上部則用催吐法,在下部則用瀉下法。傷寒表實證,無汗,頭項疼痛,腰脊強硬,身體發熱怕冷,肩背拘急,手足指尖輕微厥冷,脈象浮緊而澀,應當用清解散加天水散來發汗。傷風表虛證,自汗,頭項強痛,肢節煩疼,鼻塞乾嘔,怕風,手足溫暖,脈象浮緩,應當用通解散或天水散來解表。或者表虛,或者表實,只要出現口乾煩渴的,全都適宜用雙解散來發汗。
原文
汗後餘熱不解,以涼膈散退之。或日深,或日淺,但有表證而脈沉數者,先以天水連翹飲子清之,待脈浮而裡熱減,然後以雙解散汗之。傷寒表不解,脈浮,小便不利,微熱口乾,以五苓散分之。表熱多,裡熱少,益元一、涼膈半和解之。裡熱多,表熱少,涼膈一、益元半調之。
白話
發汗後餘熱未解,用涼膈散清退。不論病程長短,只要還有表證而脈象沉數的,先用天水連翹飲子清熱,等到脈象轉浮而裡熱減輕,然後用雙解散發汗。傷寒表證未解,脈浮,小便不暢,輕微發熱口乾,用五苓散分利。表熱多、裡熱少的,用益元散一份、涼膈散半份來和解。裡熱多、表熱少的,用涼膈散一份、益元散半份來調和。
原文
若表裡俱熱,頭痛口乾,自汗不止者,白虎湯治之。或半在表,半在裡,往來寒熱,口苦舌乾,耳聾,乾嘔,胸脅痞痛,小柴胡湯和解之或膈熱嘔吐不止者,半夏橘皮湯治之。或飲水不止,以成濕熱,大便泄瀉,小便赤澀,腹滿急痛,頭痛口乾者,桂苓甘露飲主之。或濕熱內余而成下痢頻並少腹而痛者,黃連解毒湯治之。
白話
如果表裡都發熱,頭痛口乾,自汗不止的,用白虎湯治療。或者半在表半在裡,往來寒熱,口苦舌乾,耳聾,乾嘔,胸脅痞悶疼痛,用小柴胡湯和解。或者膈間有熱、嘔吐不止的,用半夏橘皮湯治療。或者飲水不止,因而形成濕熱,大便泄瀉,小便赤澀,腹部脹滿拘急疼痛,頭痛口乾的,用桂苓甘露飲主治。或者濕熱內盛而導致下痢頻繁、小腹疼痛的,用黃連解毒湯治療。
原文
傷寒日深,表裡熱勢極甚,心下急,郁微煩,或發熱汗出不解,心下痞硬,嘔吐下痢;或陽明病多汗;或太陰腹滿實痛;或少陰下痢清水,心下痛而口乾;或無表裡證,但發熱七八日,脈須浮數,宜雙除表裡之熱,大柴胡湯微下之,或加小承氣湯尤妙。傷寒日深,裡熱極甚,日晡潮熱,譫言,妄語,發狂,腹滿實痛,法當大承氣湯下之,或用三一承氣湯尤良。舌黑者,十死一生。
白話
傷寒病程日久,表裡熱勢極重,心下拘急,鬱悶微煩,或者發熱汗出後仍不解,心下痞硬,嘔吐下痢;或者陽明病多汗;或者太陰病腹部脹滿實痛;或者少陰病下痢清水,心下疼痛而口乾;或者沒有明顯的表裡證,只發熱七八天,脈象應當浮數,適宜同時清除表裡之熱,用大柴胡湯輕微攻下,或者加小承氣湯更好。傷寒病程日久,裡熱極重,午後潮熱,譫語,妄言,發狂,腹部脹滿實痛,按法應當用大承氣湯攻下,或者用三一承氣湯尤其良好。舌苔發黑的,十死一生。
原文
此調理傷寒之正法也。世之庸醫不知標本,不明經絡,當汗而反下之,當下而反汗之,所以損人生命不為少矣籲。人之死者,豈皆命也,亦由庸醫誤殺之也。若傷寒表證實具,誤以大承氣下之太早,使表熱裡寒,下利清穀不化者,當急救里,白朮調中湯止之;待利止里和,隨其表證之虛實而治之也。
白話
這是調理傷寒的正確方法。世上的庸醫不知標本,不明經絡,應當發汗反而攻下,應當攻下反而發汗,因此損害人的生命不在少數啊!人死了,難道都是命運嗎?也是由於庸醫誤殺的啊。如果傷寒表證確實具備,誤用大承氣湯過早攻下,導致表熱裡寒,下利清穀不化,應當緊急救裡,用白朮調中湯來止利;等到腹瀉停止、裡氣平和,再根據其表證的虛實來治療。
原文
誤以巴豆丸藥下之,使表熱裡虛,脅熱下利者,當以五苓散治之;若不下利,表熱乘虛入里,結於心下,脈浮,滿而痛者,名曰小結胸,當以小陷胸湯治之。從心下至小腹堅滿硬痛,脈沉緊數,日晡潮熱,不可按者,名曰大結胸,當以大陷胸湯下之;脈浮者不可下,下之則死,當以小柴胡湯加小陷胸湯解之。
白話
誤用巴豆丸藥攻下,導致表熱裡虛,挾熱下利的,應當用五苓散治療;如果不下利,表熱乘虛入裡,結聚於心下,脈浮,脹滿而痛的,名叫小結胸,應當用小陷胸湯治療。從心下到小腹堅硬脹滿、硬痛,脈沉緊數,午後潮熱,不可按壓的,名叫大結胸,應當用大陷胸湯攻下;脈浮的不可攻下,攻下就會死亡,應當用小柴胡湯加小陷胸湯來解除。
原文
傷寒半表裡之證,誤以大承氣湯下之太早,表熱乘虛入里,結於心下,滿而不痛者,名曰痞氣,或下利而小便不通,或嘔噦而心煩不止,當以生薑湯調五苓散,連進四五服即愈。或不愈者,必作實熱,關脈沉數,譫妄者,當以大黃黃連瀉心湯治之。或飲水過多,水停心下,小便不利,濕熱內作,其人頭汗出,身無汗,際頸而還,小便不利,渴飲水漿者,身目發黃也。
白話
傷寒半表半裡之證,誤用大承氣湯過早攻下,表熱乘虛入裡,結聚於心下,脹滿而不疼痛的,名叫痞氣,或者下痢而小便不通,或者嘔吐呃逆而心煩不止,應當用生薑湯調五苓散,連續服用四五次即癒。如果不癒的,必然形成實熱,關脈沉數,譫語妄言的,應當用大黃黃連瀉心湯治療。或者飲水過多,水停心下,小便不利,濕熱內生,患者頭部出汗,身上無汗,汗出到頸部為止,小便不利,口渴飲水的,身體面目發黃。