察病機第五（2）

熱類。

所有疾病如喘息、嘔吐、吐酸、暴瀉、裡急後重、轉筋、小便渾濁、腹部脹大、叩之如鼓、癰疽瘡疹、瘤氣結核、吐瀉霍亂、昏悶腫脹、鼻塞、鼻流清涕、鼻衄、吐血、便血、淋閉、身熱惡寒、戰慄、驚惑、悲笑、譫妄、衄衊血汗，都屬於熱。（少陰君火之熱，乃是真心與小腸之氣。）

喘：火氣亢盛如同夏季炎熱；衰弱如同冬季寒冷。所以病寒則氣衰而呼吸微弱；病熱則氣盛而呼吸粗大，就形成喘。

嘔：胃膈熱甚則導致嘔吐，是火氣炎上的現象。吐酸，是肝木之味。由於火盛抑制金，使得金不能制約木，而肝木自身亢盛，所以產生酸味。比如飲食熱，就容易變酸。有人說吐酸是寒證，這是錯誤的。例如酒味苦而性熱，能滋養心火，所以飲酒會使人面色發紅、呼吸粗重，脈象洪大而數，言語澀滯、言語妄亂，歌唱悲笑，喜怒如狂，精神昏冒、健忘，煩渴嘔吐，這些都是熱證。其嘔吐必定是酸的，屬熱很明顯了。

況且熱則五味皆濃厚，經曰：在地為化，化生五味。所以食物加熱後味道會變濃厚，因此肝熱則口酸，心熱則口苦，脾熱則口甘，肺熱則口辛，腎熱則口鹹，或者口淡是為胃熱。胃屬土，土為萬物之母，胃為五臟之本。所以損傷於生冷堅硬之物，則使人噯氣吞酸，猶如寒邪傷於皮毛，能使陽氣壅滯，而成為熱病。

庸醫誤以為屬寒，主用溫補脾胃，也有痊癒的，如同傷寒用桂枝麻黃這類發表藥發汗使痊癒一樣。如果長期吐酸不止，則不宜用溫法，應當用寒藥瀉下，之後用涼藥調治。所以中酸而不宜吃油膩食物，是因為它能導致氣機壅塞。

暴注：即突然泄瀉，是腸胃熱甚而傳導運化失常，因為火性急速的緣故。

下迫：即裡急後重，火能乾燥萬物，能使下焦急切窘迫。

轉筋：熱傷於筋而筋攣急。有人認為轉筋是寒，是錯誤的。所謂轉，是動的意思，陽動陰靜，證明是熱證。霍亂吐瀉的人，必然出現轉筋的症狀。一般而言，吐瀉煩渴是熱，不渴是寒，霍亂轉筋而不渴的，未曾有。有人說用溫水浸泡則愈，用冷水澆淋則加重，為什麼呢？因為溫水能使腠理張開，熱氣消散，轉筋即刻停止；冷水能使腠理閉密，熱氣鬱塞，轉筋不止。世俗之人看到溫水浸泡而痊癒，就錯誤地懷疑是寒證。

小便渾濁：天氣寒冷則水清澈，天氣炎熱則水渾濁，就像清水加熱煮沸後自然變得白濁。

腹部脹大、叩之如鼓：氣屬陽，熱盛則氣盛，所以腹脹滿。癰：淺而大的瘡。經曰：熱勝血則形成癰膿。

疽：深而惡性的瘡。

瘍：有頭，是小瘡。

疹：浮而小的，是癮疹。

瘤：氣色紅赤的瘤腫丹毒，是火熱勝氣所致。

結核：熱氣鬱結，堅硬像果核一樣，不一定潰破，只要使熱氣消散，自然就消退了。

吐下霍亂：三焦是水穀傳化的道路，熱氣太盛則傳化失常，就會吐瀉霍亂。有人說吐瀉是寒證，錯了。一般而言，吐瀉煩渴為熱，不渴為寒。有些熱性吐瀉初起時，也會有不渴的；但若不止，則津液耗亡，之後必定口渴。有些寒證本來不渴，但如果津液喪失過多，也會乾燥而渴。大體上，完穀不化而顏色清白，吐瀉物腥臭，澄澈清冷，小便清白不澀，身體涼而不渴，脈沉細而遲者，才是寒證。