察病機第五（1）

_五運主病_。

所有風邪引起的搖動和眩暈，都歸屬於肝木。

掉：搖動的意思；眩：昏亂旋轉的意思，這是由於風性主動的緣故。所以風氣過盛而頭目眩暈的，是由於風木旺盛，必定是金衰不能制木，而木又生火，風火都屬於陽，多為兼化，陽主運動，兩種運動相互搏擊就產生旋轉。所以火本來是動的，火焰遇到風，自然旋轉。例如從春分到小滿是二之氣分，風火相搏，就容易興起飄風，俗稱旋風，四季都有。

由於五運六氣千變萬化，衝擊盪激搏鬥，推演無窮，怎能因為錯過時節就說沒有呢，只是有輕重不同而已。人或者乘車、躍馬、登船、環舞，其運動不止，而左右彎曲。《內經》說：曲直動搖，是風的作用，眩暈而嘔吐的，是風熱過盛的緣故。

所有的疼痛、瘙癢、瘡瘍，都歸屬於心火。

人靠近火氣，微熱就癢，熱甚就痛，靠近到灼傷就成為瘡，都是火的作用。或者癢痛如針輕刺的，如同飛濺的火星灼燒一樣，癢是一種舒服的疾病。所以火旺於夏季，而萬物繁茂鮮美，用火烤，用熱湯浸漬，而癢更加嚴重的，是微熱所造成的。因而癢消失的，是因為熱使得皮膚寬鬆舒緩，腠理開通，陽氣得以洩出，熱散去的緣故。

或者夏天皮膚癢，用冷水沖洗不能止癢的，是因為寒能收斂，腠理閉合緊密，陽氣鬱結不能散越，鬱熱在內發作的緣故。癢通過抓撓而緩解的，抓撓屬於火化，輕微的抓撓也能引起癢，抓撓使皮膚產生辛辣感，而這屬於金化，辛味能發散，所以金化出現而火分解了。有人說痛為實，癢為虛，並不是說虛就是寒，而正是說熱的輕重不同。有人疑惑瘡瘍都屬於火熱，而腐爛出膿水是為什麼？如同穀物、肉類、果實、蔬菜，熱極就會腐爛而潰爛成為汗水一樣。

潰瘍而腐爛，是水化的表現。所謂五行之理，發展到極致，則克勝自己的反而來制約它，所以火熱過極，則反而兼有水的變化。又如鹽能固定物體，使其不腐爛，是因為鹽的鹹寒屬於水化，能制約火熱，使其不過極，所以能長久堅固。萬物都是這樣。

所有的濕邪引起的腫脹滿悶，都歸屬於脾土。

這是地的本體，土濕過度就會痞塞腫滿，物體潮濕也是這樣，所以長夏濕土主令，則萬物繁盛。

所有的氣機膹郁和痿病，都歸屬於肺金。

膹：是脹滿的意思；郁：是說奔迫的意思；痿：是說手足痿弱，無力運動。大概肺主氣，氣屬陽，陽主輕清而上升，所以肺居於上部，生病則其氣脹滿，奔迫不能上升，導致手足痿弱，不能運動。這是由於肺金本就乾燥，燥所導致的疾病，血液衰少，不能榮養全身骨骼的緣故。《內經》說：眼睛得到血才能看，手掌得到血才能握，手指得到血才能拿，腳得到血才能走，所以秋金旺時霧氣蒙鬱，而草木枯萎凋落。這是病的徵象，萎就是痿。

所有的寒邪引起的收縮拘急，都歸屬於腎水。

收斂牽引拘急，是寒的作用，所以冬天寒冷就拘攣收縮。

_六氣為病_。

各種突然強直，支撐疼痛、收縮乖戾，裡急筋縮，都屬於風。（厥陰風木，是肝膽之氣。）暴：突然。強直：僵硬。支痛：支持，意思是堅固支持，筋攣不柔而痛。緛：收縮。戾：乖戾，意思是筋縮裡急，乖戾失常而生病。然而燥金主緊斂、短縮、勁切，風木為病反而出現燥金之化，這是因為亢則害，承乃制。

況且風能勝濕而變為燥，風病勢盛而變成筋緩，這是燥的極致，所以嚴重的都兼有燥。