察病機第五（1）

五運主病，各種風邪導致的搖動、頭暈目眩，都歸屬於肝木。掉：搖動；眩：昏亂旋轉，因為風性主動的緣故。

所以風氣過盛導致頭目眩暈的原因，是由於風木旺盛，必定是肺金衰弱不能制約肝木，而木又生火，風和火都屬於陽，常常相互兼化，陽主動，兩種動勢相互搏擊就形成旋轉。所以火本來就動，火焰遇到風，自然旋轉。

例如從春分到小滿屬於二之氣，風火相互搏擊，就時常颳起飄風，世俗稱為旋風，四季都會發生。

由於五運六氣千變萬化，衝擊盪漾、搏擊鼓盪，推演無窮，怎麼能因為不在某個時節就說沒有呢？只不過有輕微和嚴重的區別罷了。

人如果乘車、騎馬、登船、環繞跳舞，身體動個不停，就會左右彎曲搖擺。

《內經》說：彎曲伸直、動搖不定，是風的作用；眩暈而嘔吐的，是風熱太盛的緣故。各種疼痛、瘙癢、瘡瘍，都歸屬於心火。

人靠近火氣時，輕微的熱會導致瘙癢，熱度加重就會疼痛，貼近就會灼傷而形成瘡瘍，這些都是火的作用。

有時瘙癢疼痛像針輕輕刺入一樣，如同飛濺的火星灼燒所致。瘙癢是一種輕微的疾病。

所以火在夏季旺盛，萬物繁茂鮮美；用火烤、用熱水浸泡，瘙癢反而加重，這是微熱所引起的。

然而瘙癢消失的原因，是因為熱能使皮膚鬆弛舒緩，腠理開通，陽氣得以泄出，熱散開就消除了。

有時夏季天熱皮膚發癢，用冷水沖洗卻不消除，是因為寒性能收斂，使腠理閉合緊密，陽氣鬱結不能散發，鬱熱在內發作的緣故。

瘙癢通過搔抓而緩解，搔抓屬於火化，輕微搔抓也能引起瘙癢；搔抓使皮膚產生辛辣感，辛辣屬於金化，辛味能發散，所以金化出現時火的力量就分解了。

有人說疼痛屬實證，瘙癢屬虛證，但並非說虛證就是寒，而是指熱的輕重。有人疑惑瘡瘍都屬於火熱，但為什麼腐爛化膿流出膿水呢？這就像穀物、肉類、水果、蔬菜一樣，熱到極點就會腐爛潰爛化為汗水。潰爛腐敗，是水化的表現。

所謂五行的道理，太過極端時，原本能夠克制它的因素反而會來制約它，所以火熱過度，反而會兼有水性變化。

又如鹽能使物體堅固不腐爛，是因為鹽的鹹寒屬水，能夠制約火熱，使其不過度，所以能長久保持堅固。萬物都是這樣。各種濕邪導致的腫脹脹滿，都歸屬於脾土。

大地的本體，土濕太過就會導致痞塞腫脹脹滿，物體濕了也是這樣，所以長夏濕土當令的時候，萬物生長茂盛。各種氣機鬱結脹滿、肢體痿軟的病症，都歸屬於肺金。

膹：指脹滿；郁：指奔迫急促；痿：指手足痿軟無力，不能運動。

大致來說，肺主管一身之氣，氣屬陽，陽的特性輕清而上升，所以肺位於上部，生病時氣機脹滿，奔迫急促而不能上升，導致手足痿弱無力，不能運動。

這是因為肺金屬燥，燥邪致病會使血液衰少，不能滋養全身骨骼的緣故。

《內經》說：眼睛得到血液才能看，手掌得到血液才能握，手指得到血液才能拿，腳得到血液才能走。所以秋季金氣旺盛時霧氣蒙鬱，草木枯萎凋落，這是疾病的徵象，萎即痿。各種寒邪導致的收縮拘急，都歸屬於腎水。收斂、牽引、拘急，是寒的作用，所以冬天寒冷就會收縮攣縮。六氣致病

各種突然發作的強直、支撐性疼痛、收縮扭曲、裡急筋縮，都屬於風。（厥陰風木，是肝膽之氣。）暴：突然。強直：堅硬僵直。

支痛：像支撐一樣，指筋肉堅硬僵直地撐著，攣縮不柔軟而疼痛。緛：收縮。

戾：乖戾失常，指筋脈收縮、裡急，乖戾不正常而患病。

然而燥金主收緊收斂，表現為短縮剛勁；風木為病反而出現燥金變化的原因，是因為太過就會造成危害，所承受的（相制之氣）就會來制約它。

何況風能勝濕而化燥，風病勢嚴重導致筋脈鬆弛的，是燥太甚的緣故，所以嚴重的都會兼有燥象。熱類

各種病症如氣喘、嘔吐、吐酸、突然腹瀉、裡急後重、轉筋、小便渾濁、腹部脹大、敲之如鼓、癰疽瘍疹、瘤氣結核、霍亂吐瀉、昏悶腫脹、鼻塞鼻衄、血溢血泄、淋閉、身熱惡寒、戰慄驚惑、悲哭喜笑、譫語妄言、衄血汗血，都屬於熱。（少陰君火的熱，是真心、小腸之氣。）

喘：火氣旺盛如同夏季炎熱；火氣衰弱如同冬季寒冷。所以寒病則氣衰而呼吸微弱；熱病則氣盛而呼吸粗重，就形成氣喘。

嘔：胃膈熱盛就會嘔吐，是火氣上炎的表現。吐酸是肝木之味，由於火盛克制肺金，金不能制約肝木，導致肝木自行亢盛，所以產生酸味。例如飲食過熱，就容易變酸。有人說吐酸屬寒，是錯誤的。

例如酒味苦而性熱，能滋養心火，所以飲酒會使人面色發紅、呼吸粗重，脈象洪大而數，言語澀滯或胡言亂語，唱歌悲笑，喜怒如同發狂，頭腦昏昧健忘，煩渴嘔吐，都是熱證。嘔吐必定帶酸，屬於熱證就很明顯了。

況且熱能使五種味道都變得濃厚，經書說：在地表現為生化，化生出五味。

所以五味趁熱食用味道都會濃厚，因此肝熱則口酸，心熱則口苦，脾熱則口甜，肺熱則口辣，腎熱則口鹹，有時口淡是胃熱。胃屬土，土是萬物之母，胃是五臟的根本。

所以損傷於生冷堅硬的食物，會使人噯氣吞酸，如同寒邪傷害皮毛，能使陽氣壅滯，而轉化為熱病。

庸醫錯誤地認為是寒證，主張溫和脾胃而治癒的，就如同傷寒用桂枝麻黃湯發汗而治好一樣。

如果長時間吐酸不止，就不適合用溫藥，應當用寒藥攻下，之後再用涼藥調理。

所以體內有酸而不宜吃油膩食物的原因，是因為油膩能使氣機壅塞。

暴注：突然腹瀉，腸胃熱盛導致傳化功能失常，因為火性急速的緣故。

下迫：指裡急後重，火能乾燥物體，能使下焦急迫。

轉筋：熱邪燥灼於筋而導致筋脈扭轉。有人說轉筋屬寒，是錯誤的。所謂轉，就是動，陽主動陰主靜，屬於熱證就很明顯了。霍亂吐瀉的人，必定有轉筋的症狀。

一般規律是，吐瀉煩渴屬熱，不渴屬寒，霍亂轉筋而不渴的情況，是沒有的。

有人說用溫水浸泡就會好，用冷水沖洗就加重，為什麼呢？

因為溫水能使腠理開發，熱氣消散，轉筋就停止；冷水能使腠理閉合緊密，熱氣鬱塞，轉筋就不止。世俗之人看到用溫水浸泡就痊癒，就錯誤地懷疑是寒證。

小便渾濁：天氣寒冷水就清潔，天氣炎熱水就渾濁，就像清水加熱煮沸就會變得白濁一樣。

腹部脹大敲之如鼓：氣屬陽，熱盛則氣盛，所以腹部脹滿。癰：淺表而範圍大。經書說：熱邪勝過血則化為癰膿。疽：深部而惡劣。瘍：有頭的小瘡。疹：浮淺細小，即癮疹。瘤：氣瘤、赤瘤、丹毒，是火熱勝於氣所致。