奉時旨要

卷七 水屬

腳氣

卷七 水屬9
原文
《經》云:蹠跛,寒、風、濕之病也。又云:太陰所致,為重腑腫。又云:傷於風者,上先受之,傷於濕者,下先受之。
白話
《經》說:蹠跛,是寒、風、濕三種邪氣引起的疾病。又說:太陰之氣所導致的,是身體沉重、腑腫。又說:被風邪所傷的,身體上部先受邪;被濕邪所傷的,身體下部先受邪。
原文
按腳氣之病,其初甚微,自膝至足,或麻痹冷痛,或痿弱攣急,或腫或枯細,或蒸蒸惡熱,洒洒惡寒,或有物如指,發自踹腸而氣上衝心,是腳氣之正病也。亦有寒熱、頭痛、腹痛,昏瞶嘔吐,是腳氣之兼病也。此症緩者或二三月,其來漸,急者或一二日,其來速,治之若緩,恐其氣上衝心,亦能殺人。
白話
按腳氣這種病,初期非常輕微,從膝蓋到腳,有的麻痹冷痛,有的痿弱攣急,有的腫脹,有的乾枯細小,有的發熱如蒸,洒洒惡寒,有的有像手指一樣的東西,從小腿肚發出,氣向上衝心,這是腳氣的正病。也有寒熱、頭痛、腹痛,昏瞶嘔吐,這是腳氣的兼病。這種病症緩慢的,大約二三個月,其來漸進;急性的,一二天,來勢迅速。如果治療遲緩,恐怕氣向上衝心,也能殺人。
原文
腳氣無非濕滯,如無他症,而身體重著,專宜治濕,以分利為主。
白話
腳氣無非是濕氣滯留,如果沒有其他症狀,而身體沉重,專門適宜治療濕氣,以分利為主要方法。
原文
古人治法,熱藥多,寒藥少。《經》云:濕淫於內,治以苦熱。故每用麻黃、川烏、桂、附、乾薑之屬。正以烏、附、麻黃,走而不守,故能通行經絡,乾薑、官桂,辛甘大熱,故能助陽退陰也。然而自汗走注者為風勝,無汗攣急掣痛者為寒勝,腫滿重著為濕勝,煩渴燥熱為暑勝,亦宜隨症分表裡以施治。
白話
古人的治法,用熱藥多,寒藥少。《經》說:濕邪在體內,用苦熱的藥物治療。所以常使用麻黃、川烏、桂枝、附子、乾薑這一類。正是因為烏頭、附子、麻黃,藥性走而不守,所以能通行經絡;乾薑、官桂,辛甘大熱,所以能助陽退陰。然而,自汗而疼痛遊走不定的,是風邪偏勝;無汗而攣急抽痛的,是寒邪偏勝;腫滿沉重的,是濕邪偏勝;煩渴燥熱的,是暑邪偏勝。也應該根據症狀分辨表裡來施治。
原文
若寒氣壅滯入腹,喘急疼痛,上衝悶亂,危急欲絕者,宜行滯降氣為主,四磨飲,或茱萸木瓜湯。若寒濕在經脈,筋骨但痠軟無力,拘攣疼痛,酒浸牛膝丸。濕熱下壅者,防己飲,濕熱上衝者,活人犀角散。
白話
如果寒氣壅滯進入腹部,喘息急促疼痛,氣上衝而胸悶煩亂,危急將要絕命的,應該以行滯降氣為主,用四磨飲,或茱萸木瓜湯。如果寒濕在經脈,筋骨只是痠軟無力,拘攣疼痛,用酒浸牛膝丸。濕熱下壅的,用防己飲;濕熱上衝的,用活人犀角散。
原文
《心悟》以腫者為濕腳氣,不腫者為乾腳氣。濕者脛腫,水氣勝也,檳榔湯、木通散、檳榔散。乾者枯細,風燥症也,四物加牛膝、木瓜,萬不可用補藥。
白話
《心悟》認為腫脹的是濕腳氣,不腫脹的是乾腳氣。濕腳氣小腿腫脹,是水氣偏勝,用檳榔湯、木通散、檳榔散。乾腳氣乾枯細小,是風燥證,用四物湯加牛膝、木瓜,千萬不可用補藥。
原文
足跟痛者,由腎臟陰虛,故足脛時熱而痛也,六味丸加龜板、肉桂,陽虛則不能久立,八味丸。挾濕挾痰者,各隨症治。
白話
足跟痛的,由於腎臟陰虛,所以足脛時常發熱而疼痛,用六味丸加龜板、肉桂;陽虛則不能久立,用八味丸。挾濕挾痰的,各隨症狀治療。
原文
足心痛者,因腎虛濕著,命門火不歸經,故足心及踝骨熱疼也,腎著湯下八味丸。肥人多濕痰,久坐臥則起而痛,加二妙散。
白話
足心痛的,因為腎虛濕氣停滯,命門火不歸其經,所以足心及踝骨熱痛,用腎著湯送服八味丸。肥胖的人多濕痰,久坐臥後起身就痛,加二妙散。
原文
筆花氏曰:腳氣謂之壅疾,必不可補,總以利濕行氣為為主。有勢驟者,與傷寒相似,一或衝心,危症也。其不腫而熱痛,及久痛而枯細者,皆屬血少風燥之症,行將痿廢,不可不知,又未便利其濕矣。(《金匱》用礬石湯浸足以治衝心甚妙。)
白話
筆花氏說:腳氣稱為壅疾,一定不可補,總以利濕行氣為主要方法。有發病勢頭急促的,與傷寒相似,一旦衝心,是危重證。那些不腫而熱痛,以及久痛而枯細的,都屬於血少風燥的證候,將要痿廢,不可不知,又不要利其濕。(《金匱》用礬石湯浸泡腳來治療衝心,非常有效。)