腰痛

《經》說：督脈有病，脊柱強直向後彎折，腰痛不能轉動搖擺。又說：腎臟大怒，就會損傷意志，容易忘記先前說過的話，腰痛不能俯仰屈伸。又說：太陽經虛弱，就會頭項腰背疼痛。又說：膀胱經脈，挾著脊柱到達腰部，所以挾脊疼痛，腰好像折斷一樣。

腰是腎的府宅。腎與膀胱互為表裡，所以在經脈上屬於太陽經，在臟腑上屬於腎氣，同時又是沖脈、任脈、督脈、帶脈的重要交會處，所以患腰痛的人，大多由於真陰不足，應該以培補腎氣為主，即使偶爾有實邪的情況，也不過十中之二三罷了。

腰痛有五種症狀：第一是陽虛不足，少陰腎衰；第二是風痹寒濕；第三是勞役傷腎；第四是跌墜損傷；第五是睡臥濕地。那種隱隱作痛、持續不斷的，是腎虛；遇到陰雨天或久坐疼痛加重且感覺沉重的，是濕；遇到寒冷而疼痛的，是寒；遇到熱而疼痛的，是火；鬱怒而痛的，是由於氣滯；憂思而痛的，是由於氣虛；勞動就痛的，是肝腎衰弱。

如果是風寒在經脈的，發作必然突然，必定有寒熱，脈象必定緊數，疼痛必定拘攣緊急，兼有酸楚而多連及脊背，治療應當解表，用正柴胡飲之類，挾寒則加溫散藥。

如果是濕滯在經脈的，或者雨水濕衣，或者坐臥濕地，濕氣從外而入，適宜用平胃散；小便不利的，用胃苓湯；如果風濕相兼，全身都痛的，用羌活勝濕湯。

如果是跌撲傷及筋骨，血脈凝滯而疼痛的，適宜用四物湯加桃仁、紅花、牛膝、肉桂、延胡索、乳香、沒藥之類，外用酒糟、蔥、薑搗爛敷貼更快。

丹溪的治法：腎虛腰痛，用杜仲、龜板、知母、枸杞子、五味子之類，豬脊髓丸服用。濕熱，用蒼朮、杜仲、黃柏、川芎。痰積，用二陳湯加南星，佐以行氣藥。

景岳治療喜好飲用烈酒，濕熱內聚，疼痛不可忍受，脈洪大、小便閉塞、膀胱脹急的，用大分清飲加倍黃柏、龍膽而痊癒。

至於腰痠的症狀，都屬於房勞過度，適宜用八味丸加補骨脂、杜仲。

腰軟的症狀，則有虛有濕。虛的用八味丸；濕熱侵襲少陽經絡，就是腎著。陳無擇說：腎著之病，身體沉重、腰部寒冷，像腰帶五千錢，治療宜疏濕，兼用溫散法，腎著湯。

腰胯痛症，是寒濕流注於足少陽經絡，結滯而為痛，適宜用滲濕湯去橘紅加肉桂；如果肝腎伏熱，加薑汁炒黃柏、酒炒防己。

如果腰胯連同腳膝晝夜疼痛的，這是腎虛風毒侵襲所致，用虎骨散加補骨脂；老人腰痛連及膝蓋的，用二至丸。

筆花氏說：腰痛有風寒、有濕熱、有瘀血、有氣滯、有痰飲，這些都是標，腎虛才是本。凡是疼痛牽引腿足，脈浮弦的是風；腰部冷如冰，喜歡熱熨的是寒，都用獨活湯；疼痛而身體沉重像帶錢物，如坐水中是濕，用蒼白二陳湯加獨活；如果兼腰間發熱，痿軟無力是濕熱，恐怕發展成痿症，前方加黃柏；如果瘀積，則轉側如錐刺，大便黑色，脈芤澀，用澤蘭湯；如果氣滯則走注忽刺痛，聚散不常，脈弦急，用橘核丸；腰間腫，按之不痛而軟的是痰，用二陳湯加白朮、白芥子、萆薢、竹瀝、薑汁之類；腰痛如脫，重按稍止而脈細弱的是虛，用六君子湯加杜仲、續斷，兼陰冷，更佐八味丸，這是普明子的方法。大抵腰痛多屬腎虛，挾邪的適宜先祛邪而後用補，然而補腎之中，陽虛冷痛者宜補火，陰虛髓熱者宜滋水，又應當詳細審察。

二陳湯加白朮、白芥子、萆薢、竹瀝、薑汁之類；腰痛如脫，重按稍止而脈細弱的是虛，用六君子湯加杜仲、續斷，兼陰冷，更佐八味丸，這是普明子的方法。大抵腰痛多屬腎虛，挾邪的適宜先祛邪而後用補，然而補腎之中，陽虛冷痛者宜補火，陰虛髓熱者宜滋水，又應當詳細審察。