原文
《經》云:肝病者,兩脅下痛引小腹,令人善怒。心病者,胸中痛,脅支滿,脅下痛。又曰:肝有邪,其氣流於兩脅。又曰:少陽有餘,病筋痹脅滿。又曰:胃痛者,腹䐜脹,胃脘當心而痛,上支兩脅。蓋脅痛之病,本屬肝膽二經,然而心、脾、肺、胃、腎與膀胱諸經有邪,氣逆不解,勢必延及少陽、厥陰,而為脅痛。
《內經》說:肝臟有病的人,兩脅下疼痛牽引到小腹,使人容易發怒。心臟有病的人,胸中疼痛,脅部支撐脹滿,脅下疼痛。又說:肝臟有邪氣,邪氣會流竄到兩脅。又說:少陽經氣有餘,會發生筋痹和脅部脹滿。又說:胃痛的人,腹部脹滿,胃脘部正對心口處疼痛,向上支撐到兩脅。大抵脅痛的病,本來屬於肝膽二經,然而心、脾、肺、胃、腎與膀胱各經有邪氣,氣機逆亂不能解除,勢必會延及少陽、厥陰經,而成為脅痛。
原文
故因焦勞憂思而得者,此心肺之所傳也;飲食勞倦而得者,此脾胃之所傳也;色欲內傷,水道壅閉而得者,此腎與膀胱之所傳也。傳至本經,則無非肝膽之病矣。獨有忿怒疲勞,傷血、傷氣、傷筋,及邪在半表半裡者,是真肝膽之病,治宜直取本經。若傳自他經者,必拔其致病之本,方能應乎。
所以因焦慮勞累、憂愁思慮而得的脅痛,這是心肺傳來的;因飲食不節、勞倦過度而得的,這是脾胃傳來的;因色慾內傷、水道阻塞不通而得的,這是腎與膀胱傳來的。病邪傳到本經,就無非是肝膽的病了。只有因忿怒疲勞,損傷血、氣、筋,以及病邪在半表半裡的情況,才是真正的肝膽病,治療應當直接治本經。如果是由其他經傳來的,必須拔除致病的根本原因,才能見效。
原文
且本經病,必脅痛、耳聾、寒熱、作嘔者,方是少陽表症,否則,悉屬內傷,不可不察。外感則宜和解,內傷則調氣、消滯、行痰、降火、活血、疏郁、補陰諸法,當隨症施治。
而且本經的病,必須有脅痛、耳聾、發冷發熱、嘔吐等症狀,才是少陽經的表證,否則都屬於內傷,不可不仔細辨別。外感引起的就應該用和解法,內傷引起的則用調氣、消積滯、化痰、降火、活血、疏鬱、補陰等各種方法,應當根據症狀來施治。
原文
其有謂病在左者為血積,病在右者為氣鬱,及濕痰流注。其說亦難盡信,惟察其有形而堅硬拒按者是血積,無形而聚散不常者是氣痛;若食積痰飲,亦屬有形,而無非由於氣滯,但得氣行,則何聚不散乎。
有人說病在左邊的是血積,病在右邊的是氣鬱,以及濕痰流注。這種說法也很難完全相信,只有觀察到有形的、堅硬且拒按的是血積,無形而聚散不定的則是氣痛;如果是食積痰飲,也屬於有形,但無非是由於氣滯,只要氣機能運行,哪裡有積聚不散的呢?
原文
筆花氏曰:脅痛之症,不外乎肝膽,如少陽受邪,用小柴胡湯;肝氣不和,柴胡疏肝散;七情鬱結,輕則逍遙散,重則化肝煎;若兼肝火、食積、痰飲、瘀血者,隨症治之;若右脅痛,是肝移邪於肺,用推氣散,大法左用枳殼,右用鬱金,皆為的劑。亦有虛寒作痛,得熱則散,手按則止者,又宜溫補,不可拘執也。
筆花氏說:脅痛的病症,不外乎肝膽二經,如果是少陽經感受邪氣,用小柴胡湯;肝氣不和,用柴胡疏肝散;七情鬱結,輕的用逍遙散,重的用化肝煎;如果兼有肝火、食積、痰飲、瘀血,就隨證治療;如果右脅疼痛,是肝臟轉移邪氣到肺,用推氣散;大體原則是左脅用枳殼,右脅用鬱金,都是對證的方藥。也有虛寒引起的疼痛,得熱則緩解,用手按壓則疼痛停止,又應當用溫補法,不可拘泥於一方。
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