胸痹

胸痹這種病，症狀是喘息、咳嗽、吐痰、胸背疼痛、呼吸短促，寸脈沉而遲，關脈小而緊，這是因為陽氣衰弱，陰寒之氣凝結聚集，應該用栝蔞薤白白酒湯來主治。

胸痹導致無法平躺，心痛牽引到背部，這是因為痰濁積聚滿溢，沿著經脈擴散到背部，應該用栝蔞薤白半夏湯來主治。

胸痹導致心中痞塞脹滿，氣機鬱結而胸痛，脅下有氣上逆衝擊心胸，這是胸中實質的痰濁向外泛溢，適用枳實薤白桂枝湯。如果平時體質虛弱，虛痰在內結聚，則用人參理中湯主治。

胸痹導致胸中氣機阻塞、呼吸短促，經典所謂「短氣不足以息」，這是實證。用茯苓杏仁甘草湯來疏通肺氣，或者用橘皮枳實生薑湯來疏通胃氣。

胸痹發作時輕時重的，用薏苡附子散主治。心中痞塞，各種氣逆導致心窩懸空疼痛，用桂枝生薑枳實湯主治。心痛牽引到背部，背部疼痛牽引到心，用烏頭赤石脂丸主治。《千金方》治療胸痹牽引到背部疼痛，用細辛散。胸中氣逆，心痛牽引到背，氣短不想吃東西，用前胡湯。胸中好像滿滿的，噎塞不舒服，像有東西癢癢的，喉嚨乾澀、唾液多，用橘皮枳實生薑湯；如果沒有效，用治中湯。

胸痹導致腹部和背部脹滿閉塞，氣上逆而喘息，用下氣湯。胸背部疼痛，用熨背散。膽經生病，也會引起胸痛，用小柴胡湯加枳殼；如果沒有效，就在原方中加入小陷胸湯，一服就有神奇效果。

風寒之邪停留在肺，導致胸滿疼痛、氣喘，用甘桔湯加入理氣散風的藥物。

病人胸中好像喘又不像喘，好像想吐又吐不出來，好像打嗝又打不出來，整個心中煩亂不堪、無可奈何的，用生薑半夏湯主治。《千金方》加入橘皮、吳茱萸，稱為通氣散，用來治療胸滿、短氣、噎塞。如果是飲食堵塞，應該用催吐法。

筆花氏說：陽氣在胸中接受氣來布散氣息，現在陰邪侵佔了陽位，阻礙了陽氣呼吸往來的通道，就會導致飲水積聚、痰液停留，整個心中煩亂。從前喻嘉言說胸中的陽氣，就像太陽高照天空，廣闊無邊，如果地氣上升，就會更加阻塞。所有胸痹的症狀，都是陽氣不能發揮作用，陰氣停留在上部的表現。

症狀輕微的，只要疏通上焦不足的陽氣，例如薤白、白酒，或者半夏、栝蔞、桂枝、枳實、厚朴、乾薑、杏仁、橘皮、人參、茯苓、白朮、甘草等，選用對症的三四味藥，就組成一個方子，這是因為用陽藥來通暢陽氣，陰藥不能使用。症狀嚴重的，就用附子、烏頭、蜀椒這些大辛大熱的藥，來驅除下焦的陰寒，恢復上焦的陽氣，這樣才合適。