心痛、胃脘痛

《經》說：邪氣在心就會心痛，容易悲傷，時常眩暈仆倒。又說：手少陰經脈有變動，則會發生咽乾心痛，口渴想要喝水。又說：實證則外部堅硬充滿，按壓時疼痛；虛證則氣不足，按壓時氣就充足而能溫煦，所以不痛。

丹溪說：凡是說心痛，都屬於胃脘，雖然幾天不吃飯也不會死，但如果疼痛停止就馬上吃東西，必定會再次疼痛。如果外受寒邪的應當溫散，內受寒邪的應當溫利。病久屬於鬱結就會化熱，用山梔作為引導，佐以薑汁、臺芎來開散。如果疼痛劇烈，加炮薑作為從治法。

景岳說：真心痛，必定手足冰冷到肘膝關節，指甲發青，這是早晨發病傍晚死亡的徵象。疼痛在膈肌以上的，實際上是胃脘痛，《內經》所謂正當心口處疼痛。這種病症多因飲食、因寒邪、因氣不順而導致。然而飲食與寒邪，也無不都與氣有關，所以治療疼痛以理氣為主，食滯的，兼用消導，寒滯的，兼用溫中，平胃散、胃愛散都適合。如果氣結難解，只有神香散最好。

如果停食脹痛連及胸部的，用吐法；連及腹部的，用下法。如果因火鬱以及痰飲的，隨證治療。

有向來喜好喝熱酒，導致死血停留在胃口作痛，脈象必定芤澀，飲水後作呃逆，口中有血腥氣，宜用手拈散加枳實、桔梗開提其氣。虛弱者，四物湯加桃仁、穿山甲、降香、肉桂之類煎服。有胸腹疼痛，與內臟無關，而在筋骨皮肉之間的，這是邪氣在經絡，不可混治，當辨別寒熱、氣血、勞傷，仔細加以詳細詢問。

如果房勞後劇痛，這是陰寒，先用蔥薑搗爛炒熱熨敷，再服用理陰煎等補益。

此外還有蟲痛，嘴唇紅吐白沫，用化蟲丸。虛痛，按壓即止，屬於怔忡一類，用歸脾湯。瘀血痛，痛如錐刺而有固定位置，用手拈散。伏飲痛，乾嘔吐涎，搖動身體有水聲，用小半夏加茯苓湯。吸風痛，用二陳湯加草豆蔻、乾薑、吳茱萸，發熱加山梔。疰痛，觸犯邪祟，面目青黑，或昏悶譫語，神朮散、蔥白酒、生薑湯並用。

又有胃脘癰症，疼痛而吐出膿血的，不必治療會自行痊癒。如果劇痛牽引到脅背，藥物不能納入的，只有探吐一法最快捷，或者刮痧也有效。

筆花氏說：心痛，是心包絡受病，其症狀有九種：一氣、二血、三熱、四寒、五飲、六食、七虛、八蟲、九疰，如果胃脘作痛，俗稱心痛。大約寒證居多，但也有氣滯、血滯以及肝氣侵犯的。患此症，平日只有常服六君子丸，終身不吃生冷以及閉氣諸物，不論寒暑，用棉布護住胸部並戒怒，這是無上妙方。如果疼痛發作而用薑、桂，只是治標罷了。

古人飲食，春天用蔥，秋天用芥菜，這是養胃的方法。