頭痛

《經》說：頭痛屬於巔頂的疾病，是下部虛弱、上部實盛的狀況，病變在足少陰腎經與足太陽膀胱經，嚴重時會侵入腎臟。心煩頭痛，病變在膈膜之中，病變在手太陽小腸經與手少陰心經。感受嚴重的寒邪，寒氣深入骨髓，就會導致腦氣上逆，因而頭痛，牙齒也痛，稱為厥逆。如果是真正的頭痛，則整個頭部都痛，手腳冰冷到肘膝關節，這種情況無法醫治而死。

頭痛應當區分外感與內傷。其中外感頭痛，只有三陽經與厥陰經有這個症狀。太陽經頭痛在後腦部，陽明經頭痛在前額部，少陽經頭痛在兩側，身體一定伴有發燒怕冷，脈象一定緊數，或者有咳嗽、頸項強硬，散除寒邪後疼痛自然停止，例如川芎、細辛、蔓荊子、柴胡這一類藥物，嚴重的用麻黃、桂枝、紫蘇、白芷、生薑、蔥白都適合。嚴重的寒邪侵犯腦部，用羌活附子湯。如果是火邪引起的頭痛，只有陽明經最嚴重，一定多有內熱、脈象洪大，疼痛而且伴有脹滿感，適合用白虎湯加澤瀉、木通、生地、麥冬之類。如果是其他經絡的火邪，那麼芍藥、天花粉、黃芩、黃連、知母、黃柏、龍膽草、梔子都可以使用。

然而治療火邪的方法，不宜輔佐以升散藥物為妥。風與火互相煽動，額頭與眉稜骨都疼痛，用選奇湯加蔥白、豆豉。

至於內傷頭痛，久病的人常有這種情況。血虛就會導致火氣浮動，一定伴隨煩熱、內熱等症狀，用一陰煎、玉女煎、六味地黃丸這一類藥物。氣虛就會感到昏沉疲倦，脈象一定微細，例如理中湯、補中益氣湯都可以使用，或者用五福飲加川芎、細辛、蔓荊子來升發陽氣更好。如果經常吐出清水，吃生薑能止痛的，這是中氣虛寒，用六君子湯加當歸、黃耆、木香、炮薑。

如果是痰厥頭痛，就會噁心煩亂、頭暈氣短，好像處在風露之中，適合用半夏白朮天麻湯。有因飲酒受傷引起的頭痛，則伴隨嘔吐、眩暈，用《外臺秘要》的茯苓飲加煨葛根。有因感受濕邪引起的頭痛，則頭部沉重無法抬起，腹部隱隱作痛，適合用羌活勝濕散，外用瓜蒂散塞入鼻孔，或者用清空膏也不錯。大怒之後太陽穴作痛，先用小柴胡湯加山梔，之後用六味丸來降火。

氣血都虛弱而頭痛的，調中益氣湯加川芎、蔓荊子、細辛非常有效。至於偏頭痛或正頭風，疼痛連接到眼角（魚尾），好像牽拉一樣，眼睛不能睜開，頭暈不能抬起，適合用芎辛湯加全蠍五枚。上膈有熱，用川芎茶調散加片芩；如果長期不癒，這是痰涎、風火鬱遏在經絡，氣血壅滯，嚴重時眼睛昏暗、眼皮緊小，大小便不順暢，適合用砭針刺血來解除鬱結，用逍遙散加蔥白、豆豉。偏左痛加黃芩，偏右痛加石膏。

筆花氏說：頭痛這個病症，外因有風邪，內因有肝火、胃火、痰火、濕火、陰虛、陽虛，都能引起疼痛，本書中討論治療已經詳細完備，唯獨偏頭風最難醫治。這個病症由於風邪和肝火引起的居多，如果是婦女梳頭時以及產後所得的，各種藥物都無法治癒。如果是督脈生病，各種藥物都無效，適合用茸朱丹。如果頭痛和腹痛交替出現的，是脾陰虛而胃火上炎下迫，用川芎、當歸、芍藥、黃連、木香，如果沒有效，加童便、香附、蔥白。

古方治療半邊頭痛，左邊痛合用四物湯，右邊痛合用四君子湯固然很好。還有一個秘方，用白芷、川芎粉末、一具黃牛腦，一起放入瓷瓶中用酒燉煮，隨個人酒量喝到醉，酒醒後頭痛就消失了。至於眼睛長出翳膜，用白鳳仙花一株搗爛，加入一斤火酒，露天浸泡七夜，去渣飲用有效。