奉時旨要

卷七 水屬

卷七 水屬8
原文
《經》云:肺熱葉焦,發為痿躄。又曰:因於濕,首如裹,濕熱不攘,大筋緛短,小筋弛長,緛短為拘,弛長為痿。《本神篇》曰:精傷則骨痠痿厥,精時自下。
白話
《經》說:肺熱導致葉焦,會引發痿躄。又說:因為濕邪,頭部像被包裹,濕熱不除,大筋會縮短,小筋會鬆弛延長,縮短成為拘攣,鬆弛成為痿弱。《本神篇》說:精氣受損就會出現骨痠痿厥,精液時常自遺。
原文
痿症大都起於陽明濕熱,內蘊不清,則肺受熱乘而日槁,脾受濕淫而日溢,遂成上枯下濕之候。故五六七月,每當其時也。亦有由腎水不能勝心火,上爍肺金,肺受火制,六葉皆焦,以致金燥水虧,兩足痿弱,筋縱而不任地。
白話
痿症大多起因於陽明經濕熱,內蘊不消,則肺受到熱邪侵襲而日益乾枯,脾受到濕邪浸淫而日益泛溢,於是形成上部乾枯下部濕潤的證候。所以五、六、七月,常常是發病的時節。也有因腎水不能制勝心火,向上灼爍肺金,肺被火氣所制,六葉都焦枯,導致金燥水虧,兩腳痿弱,筋脈鬆弛而不能著地。
原文
《內經》治痿,獨取陽明,蓋陽明主潤宗筋,宗筋主束骨而利機關,陽明又屬於帶脈,而絡於督脈,故陽明虛則宗筋縱,帶脈不引,而足痿不用也。瀉南方而補北方,治痿之法,無過於此。然而天產作陽,厚味發熱,病痿者,若不淡薄食味,必不能痊。
白話
《內經》治療痿症,獨取陽明經,因為陽明經主管滋潤宗筋,宗筋主管約束骨骼且使關節滑利,陽明經又連屬於帶脈,且絡於督脈,所以陽明虛弱則宗筋鬆弛,帶脈不能收引,於是腳痿弱不能使用。瀉南方(心火)而補北方(腎水),治療痿症的方法,沒有超過這個的。然而,飲食所產生的陽氣、厚味會引發熱,患痿症的人,如果不清淡飲食,必定不能痊癒。
原文
東垣取黃柏為君,黃耆等補藥相佐,以痿病無寒故也。有濕熱,用東垣健步丸加黃柏、黃芩、蒼朮。濕痰,用二陳湯加蒼朮、白朮、黃芩、黃柏、竹瀝、薑汁。血虛,用四物湯加蒼朮、黃柏,下補陰丸。無火症,用鹿角膠丸、金剛丸。氣虛,用四君子湯加蒼朮、黃芩、黃柏。
白話
東垣(李杲)用黃柏為君藥,黃耆等補藥作為輔助,因為痿症沒有寒證的緣故。有濕熱的,用東垣健步丸加黃柏、黃芩、蒼朮。濕痰的,用二陳湯加蒼朮、白朮、黃芩、黃柏、竹瀝、薑汁。血虛的,用四物湯加蒼朮、黃柏,並服用補陰丸。沒有火證的,用鹿角膠丸、金剛丸。氣虛的,用四君子湯加蒼朮、黃芩、黃柏。
原文
按黃柏、蒼朮,名二妙丸,治痿聖藥也。
白話
按:黃柏、蒼朮,名為二妙丸,是治療痿症的聖藥。
原文
張路玉曰:痿症之原有二,一屬腎與膀胱,蓋腎傷精脫,即《內經》所謂精傷則骨痠痿厥,精時自下也。用都氣丸及六味、八味丸之類。若三陽為病,發寒熱,下為癰腫及痿痛者,此是膀胱發病也,用五苓散。一屬脾濕傷腎。《經》云:秋傷於濕,上逆而軟,發為痿厥,用腎著湯加萆薢。其濕熱久郁內蒸,肺金受傷者,五痿湯以調理之。
白話
張路玉說:痿症的病因有兩種,一種屬於腎與膀胱,因為腎傷精脫,就是《內經》所說的精傷則骨痠痿厥,精液時常自遺。用都氣丸以及六味丸、八味丸之類。如果三陽經發病,出現寒熱,下部發生癰腫以及痿痛,這是膀胱發病,用五苓散。一種屬於脾濕傷腎。《經》說:秋天感受濕邪,向上逆而軟弱,引發痿厥,用腎著湯加萆薢。如果濕熱長久鬱積內蒸,肺金受傷者,用五痿湯來調理。
原文
筆花氏曰:痿症亦經絡之病,由於濕,更由於熱,若有濕而不甚熱,不過肢重腫痛耳,惟濕熱太甚,則四肢筋軟而弛,足不任地而痿症成。譬之弓弦,秋風起則燥而勁短,夏暑至則柔而弛長,痿症亦猶是也。東垣二妙散用蒼朮燥濕,黃柏清熱,真屬神方。
白話
筆花氏說:痿症也是經絡的疾病,由於濕,更由於熱,如果有濕而不太熱,不過是肢體沉重腫痛罷了,只有濕熱太嚴重,則四肢筋脈柔軟鬆弛,腳不能著地而痿症形成。譬如弓弦,秋風起來就乾燥而勁急縮短,夏天暑熱到來則柔軟而鬆弛延長,痿症也是這樣。東垣二妙散用蒼朮燥濕,黃柏清熱,真是神方。
原文
凡濕熱未清,則防己、苡仁、羌活、獨活、寄生、花粉、龜板之屬,俱可增入,其他鹿角、虎脛、蓯蓉、杜仲等,雖壯筋骨,然必濕熱既清,始可入藥,否則,以熱治熱,吾未見其有當也。
白話
凡是濕熱未清,那麼防己、薏苡仁、羌活、獨活、桑寄生、天花粉、龜板之類,都可以加入;其他如鹿角、虎脛骨、肉蓯蓉、杜仲等,雖然能強壯筋骨,但必須濕熱已經清除,才可以入藥,否則,用熱藥治療熱證,我未見得是適當的。