原文
《經》云：肝藏血。起居不節、用力過度，則絡脈傷，陽絡傷則血外溢而吐衄，陰絡傷則血內溢而後血。血之與氣，並走於上，則為大厥暴死。氣復反則生，不反則死。又曰：肝脈若搏，因血在脅下，令人喘逆。怒則氣逆，甚則嘔血。又曰：血泄者，脈急，血無所行也。不遠熱，則熱至，血溢、血泄之病生矣。咳不止而白血出者死。
《內經》說：肝臟儲藏血液。生活起居沒有節制、用力過度，就會使絡脈受傷，陽絡受傷則血液向外溢出而導致吐血、鼻出血，陰絡受傷則血液向內溢出而導致大小便出血。血和氣一起向上逆行，就會造成突然昏厥、暴死。如果氣能夠復返就能甦醒，不能復返就會死亡。又說：肝脈如果搏動有力，是因為血液積聚在脅下，會使人氣喘、呼吸不順。怒氣會使氣機上逆，嚴重的就會嘔吐血液。又說：血液流失的人，脈象急促，這是血液沒有地方運行的緣故。不避開熱邪，熱邪就會到來，血溢、血泄的疾病就產生了。咳嗽不止並且吐出白色泡沫狀血液的人會死亡。
原文
吐血之症，嘔咯而出者，由於咽，必出於胃；咳而出者，由於喉，必出於肺。其血動之由，惟火與氣耳，要當察其虛實。然咯而出者，其來近，不過在經絡之間，故無發熱、骨蒸、氣喘等症；咳而出者，其來遠，必內傷而出於臟，故難治。
吐血症狀，通過嘔吐、咯出的方式出來的血液，是經過咽喉，必定來自於胃；通過咳嗽的方式出來的血液，是經過喉嚨，必定來自於肺。導致血液妄動的原因，只有火和氣罷了，關鍵在於要辨別它的虛實。然而用咯的方式出來的血液，它的來源較近，不過是在經絡之間，所以沒有發熱、骨蒸、氣喘等症狀；用咳的方式出來的血液，它的來源較遠，必定是內傷而來自於臟腑，所以難以治療。
原文
凡火盛迫血妄行，必有火症火脈，清其火而血自安，宜芩、連、知、柏、犀角、生地、玄參、花粉、梔子、芍藥之屬，而童便為尤宜。陽明火盛者，加石膏；三焦熱極便秘者，加大黃；若熱壅於上而火不能降，加木通、澤瀉、山梔等以導之。
凡是火氣旺盛逼迫血液妄行，必定有火熱的症狀和脈象，清解火熱則血液自然安定，適合用黃芩、黃連、知母、黃柏、犀角、生地、玄參、天花粉、梔子、芍藥這一類的藥物，而童子小便尤其適合。陽明經火氣旺盛的，加入石膏；三焦熱邪極盛導致便秘的，加入大黃；如果熱邪壅滯在上部而火氣不能下降，加入木通、澤瀉、山梔等來引導火熱下行。
原文
若怒動肝火，載血上行，則氣亂血逆。肝火盛，必多煩熱，用生地、芍藥、丹皮、山梔、芩、連以降之。肝氣逆，必胸膈痛滿，宜化肝煎等加生地、芍藥、瓜蔞以平之。若暑毒通心刑肺，亦能嘔血，生脈散、人參白虎湯、犀角地黃湯等酌用。若傷於酒者，清化飲或葛花解酲湯。
如果因怒氣觸動肝火，挾帶血液上行，就會導致氣機紊亂、血液逆行。肝火旺盛，必定多有煩躁發熱，用生地、芍藥、丹皮、山梔、黃芩、黃連來清降肝火。肝氣上逆，必定有胸膈疼痛脹滿，適合用化肝煎等方劑加入生地、芍藥、瓜蔞來平息肝氣。如果暑毒侵犯心、刑傷肺臟，也能引起嘔吐血液，可以斟酌使用生脈散、人參白虎湯、犀角地黃湯等方。如果因飲酒受傷的，可用清化飲或葛花解酲湯。
原文
其有陰虛火甚，吐血、咯血而兼煩渴咽痛，喜冷便實，脈滑溺赤者，此症水不濟火，大忌辛溫，宜清涼滋陰之法，二陰煎、四陰煎、天門冬丸之類。
其中有陰虛火旺嚴重，出現吐血、咯血並且兼有煩躁口渴、咽喉疼痛，喜歡冷飲、大便乾結，脈象滑數、小便黃赤的，這是水液不能制約火熱的證候，非常忌諱使用辛溫藥物，適合用清涼滋養陰液的方法，例如二陰煎、四陰煎、天門冬丸這一類的方劑。
原文
若非火症氣逆，脈靜神安，而血有妄行，此其真陰內損、絡脈受傷，不宜寒涼以伐生氣，不宜辛燥以動陽氣，但宜純甘至靜之品，培養真陰，如六味、五福、大補元煎等為宜。
如果不是火熱證候或氣機上逆，脈象平靜、精神安寧，卻有血液妄行，這是因為真陰在體內受損、絡脈受傷，不適合用寒涼藥物來損伐生發之氣，也不適合用辛燥藥物來擾動陽氣，只適合用純粹甘甜、性質至為平靜的藥物，來培養真陰，例如六味地黃丸、五福飲、大補元煎等方劑為適宜。
原文
有憂思損傷心脾而吐血者，胸懷鬱抑，食損形憔，以五福飲及歸脾湯等速救其本。丹溪曰：凡吐血，須用四君子等以收功。
有因憂愁思慮損傷了心脾而導致吐血的，表現為胸懷抑鬱不舒，飲食減少，形體憔悴，要用五福飲和歸脾湯等方劑趕快救治其根本。朱丹溪說：凡是吐血，必須用四君子湯之類的方劑來收功。
原文
若所吐之血，色黑而黯，必停積失位之血，由脾腎氣虛，不能攝血而然，非火逼也。大忌涼血。氣虛宜理中湯，陰虛宜理陰煎。
如果所吐出的血液，顏色黑而黯淡，必定是停留積聚、不在正常位置的瘀血，這是由於脾腎氣虛，不能統攝血液而導致的，並非火熱逼迫所致。非常忌諱使用涼血藥物。氣虛的適合用理中湯，陰虛的適合用理陰煎。
原文
若紫黑成塊，或痛或悶，結聚不散者，此留滯之瘀血也，惟宜行散，必吐出方好，四物加香附、肉桂、蘇木、紅花，或韭汁更妙。
如果血液呈紫黑色成塊狀，或者感覺疼痛、或者胸悶，結聚不散開的，這是停留滯積的瘀血，只適合用行氣散瘀的方法，一定要讓瘀血吐出來才好，可用四物湯加入香附、肉桂、蘇木、紅花，或者加入韭菜汁效果更佳。
原文
其暴吐暴衄如湧，面白肢冷，危在傾刻，速即濃煎獨參湯救其元氣，所謂血脫益氣也。著色欲勞傷過度，真陽失守，無根之火，浮泛而為格陽失血之症，面紅喘促，肢冷脈微，速用鎮陰煎引火歸原，尚有生望。
如果是突然間大量吐血、鼻血如同泉湧，面色蒼白、四肢冰冷，危在旦夕，要趕快用濃煎的獨參湯來救治他的元氣，這就是所謂的「血脫益氣」。如果因為色慾、勞累損傷過度，導致真陽失守，沒有根基的火向上浮越，形成格陽失血的證候，表現為面色發紅、氣喘促、四肢冰冷、脈搏微弱，趕快使用鎮陰煎來引火歸於原位，還有存活的希望。
原文
石頑曰：氣有餘便是火，血隨氣上，補水即血自降，順氣則血不逆，阿膠、牛膝、丹皮，補水之品也，蘇子、橘紅、沉香，順氣之品也，童便引血，有行瘀之能，藕汁達血，無止澀之弊。
張石頑說：氣有餘便會化為火，血液隨著氣機上行，補益水液（滋陰）則血液自然會下降，疏理氣機則血液不會逆行，阿膠、牛膝、丹皮，是補水的藥物，蘇子、橘紅、沉香，是順氣的藥物，童子小便引導血液下行，有通行瘀血的能力，藕汁能通達血分，沒有收斂止澀的弊端。
原文
繆仲淳曰：吐血有三訣：宜行血不宜止血，宜補肝不宜伐肝，宜降氣不宜降火。然亦有嘔血、唾血、咳血、咯血之不同。嘔血者，從腹脅而上，乃肝旺鼓激胃血上湧也，宜治肝；唾血者，唾中有血如絲，或浮散者，由思慮傷脾，不能統血也，宜歸脾；咳血者，或嗽或乾咳，痰中見紅絲血點，氣急喘促，此肺燥而為火迫也，宜潤肺；咯血者，不嗽而咯出小塊血點，其症最重，此房勞傷腎，陰火載血上行，或兼水泛為痰，宜滋其陰。凡潮湧不止者，勿與湯藥，急用熱童便及藕汁灌之。
繆仲淳說：治療吐血有三個要訣：應該通行血液而不應該強行止血，應該補養肝臟而不應該攻伐肝臟，應該降逆氣而不應該清降火氣。然而吐血也有嘔血、唾血、咳血、咯血的不同。嘔血的，血從腹部脅肋向上，這是肝氣旺盛鼓動激盪胃中的血液向上湧出，適合治療肝臟；唾血的，唾液中有像絲線一樣的血液，或者血液浮散在唾液中的，是由於思慮過度損傷了脾臟，脾臟不能統攝血液所致，適合用歸脾湯；咳血的，或者咳嗽或者乾咳，痰中出現紅色血絲或血點，呼吸急促氣喘，這是肺臟乾燥而被火熱所逼迫，適合滋潤肺臟；咯血的，不咳嗽而咯出小塊的血點，這個症狀最為嚴重，這是因房事勞損傷了腎臟，陰火挾帶血液上行，或者兼有腎水上泛化為痰，適合滋養其陰液。凡是吐血如潮水湧出不止的，不要立即給予湯藥，要趕快用熱的童子小便和藕汁灌服。
注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。