奉時旨要

卷六 金屬

聲瘖

卷六 金屬7
原文
《經》云:陽盛已衰,故為瘖。內奪而厥則為瘖俳。此腎虛也,少陰不至者厥也。又曰:手少陰循經入於心中,系舌本,實則支膈,虛則不能言。足陽明下絡喉嗌,其病氣逆,則喉痹瘁瘖。又云:五邪所亂,搏陰則為瘖。寒氣客於厭,則厭不能發,其開闔不致,故無音。心脈澀甚則為瘖。
白話
《經》說:陽氣旺盛而後衰弱,所以會導致失音。體內精氣被奪而導致厥逆,就會出現失音而癱瘓(瘖俳)。這是腎虛的緣故,少陰之氣不能到達就會厥逆。又說:手少陰經循行進入心中,連繫舌根,實證則會胸膈支撐不舒,虛證則不能說話。足陽明經下絡咽喉,若其病氣上逆,就會喉痹、聲音嘶啞甚至失音。又說:五邪擾亂,傷及陰分就會導致失音。寒氣停留於會厭,會厭不能發動,其開合失靈,所以沒有聲音。心脈澀滯得很厲害就會失音。
原文
五臟不利,則七竅不通。又云:痱之為病也,身無痛者,四肢不收,智亂不甚,其言微知,可治。甚則不能言,不可治也。
白話
五臟不和諧,則七竅不通暢。又說:痱這種病,身體沒有疼痛,四肢無法收縮,神智錯亂不嚴重,說話細微但還能聽懂,可以治療。如果嚴重到不能說話,就無法醫治了。
原文
瘖之一症,五臟皆能致之,蓋聲音出於臟氣,臟實則弘,臟虛則怯也。然舌為心之苗,心病則舌不能轉,此心為聲音之主也,聲由氣而發,肺病則氣奪,此肺為聲音之戶也;腎藏精,精化氣,陰虛則無氣,此腎為聲音之根也。故瘖之標在心肺,瘖之本則尤在腎。
白話
失音這個病症,五臟都能引起,因為聲音出於臟氣,臟氣充實則聲音洪亮,臟氣虛弱則聲音怯弱。然而舌頭是心的苗竅,心有病則舌頭不能轉動,這是心為聲音之主;聲音由氣而發出,肺有病則氣被奪,這是肺為聲音之門戶;腎藏精,精能化氣,陰虛則氣不足,這是腎為聲音之根本。所以失音之標在心肺,失音之本則尤其在腎。
原文
治標之法,由於竅閉。有風寒之閉,外感症也,宜散之,參蘇飲、二陳湯之屬。有火邪之閉,熱乘肺也,宜清之,四陰煎、竹葉石膏湯之屬。有風逆之閉,肝氣塞也,宜順之,七氣湯、化肝煎之屬。有痰逆之閉,宜開之。宜分虛實潤燥,隨症酌治。
白話
治療標症的方法,是由於竅道閉塞。有風寒導致的閉塞,屬於外感證,應當疏散,用參蘇飲、二陳湯之類。有火邪導致的閉塞,是熱邪侵犯肺臟,應當清熱,用四陰煎、竹葉石膏湯之類。有風邪上逆導致的閉塞,是肝氣阻塞,應當順氣,用七氣湯、化肝煎之類。有痰濁上逆導致的閉塞,應當開竅。應當分辨虛實、潤燥,隨證斟酌治療。
原文
治本之法,由於內奪。如色欲所傷,則傷在腎,宜滋水養金,用六味、右歸、人參平肺湯、大補元煎之屬。或兼肺火,則一陰煎及四陰煎等參用。大驚大恐,猝然致瘖,則傷在肝膽,宜養血安神,七福飲、平補鎮心丹之屬。若飢餒疲勞,則損中氣;憂思抑鬱,則損心脾,並宜歸脾湯、七福飲、補中益氣湯之屬。
白話
治療根本的方法,是由於體內精氣被奪。例如色慾所傷,則傷在腎,應當滋養腎水、養護肺金,用六味地黃丸、右歸丸、人參平肺湯、大補元煎之類。如果兼有肺火,則用一陰煎及四陰煎等參酌使用。大驚大恐,突然導致失音,則傷在肝膽,應當養血安神,用七福飲、平補鎮心丹之類。如果飢餓疲勞,則損傷中氣;憂思抑鬱,則損傷心脾,都應使用歸脾湯、七福飲、補中益氣湯之類。
原文
若病人久嗽聲啞,必由元氣大傷,肺腎將敗,但宜補肺氣,滋腎水,養金潤燥,其聲自出,或略加百藥煎之類。若虛勞咽痛音啞,乃陰涸陽亢之危症,多屬難起。
白話
如果病人長期咳嗽聲音嘶啞,必定是由於元氣大傷,肺腎將要衰敗,只宜補益肺氣,滋養腎水,養金潤燥,他的聲音自然會恢復,或者稍微加一點百藥煎之類。若是虛勞導致咽喉疼痛、聲音嘶啞,這是陰液枯竭、陽氣亢盛的危重症候,大多難以治癒。
原文
筆花氏曰:外感初起,音啞而瘖,此風寒客於會厭,宜散風利肺,有寒則用杏仁、半夏、白芥、薑汁;有火則用菖蒲、竹茹、蔞皮,俱用桔梗以開之。若無故而瘖,脈不浮數,此內損之病,其精氣潛削暗,宜大滋肺腎,或可延年。勿以治外感之藥沾唇也。
白話
筆花氏說:外感初起,聲音嘶啞而失音,這是風寒停留於會厭,應當疏散風邪、利肺,有寒就用杏仁、半夏、白芥子、薑汁;有火就用石菖蒲、竹茹、瓜蔞皮,都配合桔梗來開通。如果沒有原因而失音,脈象不浮數,這是內損的病,其精氣暗中損耗,應當大力滋養肺腎,或許可以延長壽命。不要用治療外感的藥物沾唇。