原文
痢有因外感風邪,由三陽而內縮者,小柴胡湯、神術湯症也。有三陰自痢而脈微、肢冷者,桂枝湯、理中湯症也。有素稟陰虛,感寒而痢,體薄脈微,宜八味加故紙、肉果、阿膠,兼用理中合升麻、桂、附間服,此症為痢藥害者不少。
痢疾有因為外感風邪,從三陽經向內收縮的,這是小柴胡湯、神術湯的證候。有三陰經自發性痢疾而脈象微弱、四肢冰冷的,這是桂枝湯、理中湯的證候。有平素體質陰虛,感受寒邪而患痢疾,身體瘦弱、脈象微細,宜用八味丸加補骨脂、肉豆蔻、阿膠,同時兼用理中湯合升麻、桂枝、附子間隔服用,這種證候被治痢藥物所害的不少。
原文
若寒濕痢,身痛、頭疼,亦有三陽症,五苓散宜之。濕火痢,肛墜後重,濕勝腹不痛,熱勝腹大痛。亦有三陽症,河間黃連湯宜之。燥火痢,煩渴口燥,肛門熱痛,膿血稠黏,當歸大黃湯合益元散宜之。
至於寒濕痢,身體疼痛、頭痛,也有三陽經的證候,五苓散適合。濕火痢,肛門墜脹、裡急後重,濕氣偏勝則腹部不痛,熱氣偏勝則腹部劇痛。也有三陽經的證候,河間黃連湯適合。燥火痢,心煩口渴、口乾,肛門灼熱疼痛,膿血稠黏,當歸大黃湯合益元散適合。
原文
其瀉痢之症,並無虛坐努責,但覺倦怠,赤白兼下,應利、應補、應溫,臨症審酌。更有瘧痢之症,症邪內陷,元氣不升,為瘧後痢,補中益氣湯提之。喻氏從少陽治,用小柴胡湯。若痢久亡陰,陰陽兩虛,惡寒發熱,似作瘧狀,為痢後瘧,亦用補中益氣。生生子云:瘧痢發燒、過吞生冷,則變為痢,痢不愈,復繼以瘧,宜用十味六和湯或內縮煎。
至於泄瀉痢疾的證候,並沒有虛坐努責的感覺,只覺得疲倦乏力,赤白痢同時出現,應當用利法、補法、溫法,根據臨床證候仔細斟酌。還有瘧兼痢的證候,瘧邪內陷,元氣不能升發,成為瘧後痢,用補中益氣湯來提升。喻氏從少陽經治療,用小柴胡湯。如果痢疾日久陰液耗損,陰陽兩虛,惡寒發熱,類似瘧疾的表現,這是痢後瘧,也用補中益氣湯。生生子說:瘧疾痢疾發燒,過量吞食生冷食物,就會轉變成痢疾,痢疾不癒,又接著發作瘧疾,宜用十味六和湯或內縮煎。
原文
下痢純血者,風也。宜涼血祛風,歸、防、芩、桃之屬。有濕熱,兼清利;有紫塊,是死血,桃仁、滑石行之。血痢不愈,屬陽虛陰脫,八珍湯加升提。甚則陣陣自下,厥冷脈縮,元氣欲絕也,附子理中湯。
下痢純粹是血的,是風邪所致。宜涼血祛風,用當歸、防風、黃芩、桃仁之類。有濕熱的,兼用清利之法;有紫色血塊,是瘀血,用桃仁、滑石來通行。血痢不癒,屬於陽虛陰脫,用八珍湯加升提藥物。嚴重時一陣陣自行下血,四肢厥冷、脈象收縮,這是元氣將要斷絕,用附子理中湯。
原文
下痢白膿者,臟腑之脂膏,氣受病也。大約寒多而熱少,宜調氣養臟。若凍膠鼻涕者,為冷痢,非薑、桂、香、砂莫效。若色如豆汁者,脾經受濕也,宜分利之。
下痢白色膿液的,是臟腑的脂膏,氣分受病。大約是寒多而熱少,宜調和氣機、保養臟腑。如果像凍膠、鼻涕一樣的,是冷痢,非用生薑、肉桂、木香、砂仁不能見效。如果顏色像豆汁一樣的,是脾經感受濕邪,宜用分利之法。
原文
有五色痢者,白者浮近脂膏,赤者切於膚絡;紫紅紫白,則離位稍久,陰凝血敗而然;至黃黑色深而膿厚穢臭為火症;色淡不甚臭為寒症;若青黑而腥薄者,此肝腎腐敗之色,不治。
有五色痢的,白色浮在接近脂膏的部位,紅色在肌膚血絡之間;紫紅色、紫白色,則是離開本位稍久,陰血凝滯敗壞所致;至於黃黑色較深、膿液稠厚穢臭的,是火證;顏色淡而不太臭的,是寒證;如果青黑色而腥味清淡的,這是肝腎腐敗的顏色,無法治療。
原文
或糟粕不實者,痢久而腸胃虛弱也,異功散。積滯未淨者,稍加厚朴。
或者大便中食物殘渣不結實的,是痢疾日久腸胃虛弱,用異功散。積滯未清除乾淨的,稍加厚朴。
原文
下痢裡急後重、病在廣腸以下之處,不在脾與腎也。中焦有熱,則熱邪下迫,有寒,則寒邪下迫,氣虛,則氣陷下迫,當以治痢為主,白頭翁湯、補中益氣加訶子皮等隨症治之。
下痢裡急後重,病位在直腸以下的地方,不在脾與腎。中焦有熱,則熱邪向下逼迫;有寒,則寒邪向下逼迫;氣虛,則氣陷向下逼迫。應當以治療痢疾為主,用白頭翁湯、補中益氣湯加訶子皮等,根據證候治療。
原文
下痢腹痛,懼按為實,喜按為虛,欲飲冰水為熱,喜暖手熨為寒。寒在中者,治宜溫脾,寒在下者,治宜溫腎。氣滯則順氣,血虛則和血,挾熱則清脾;若下血四散如篩,腹中大痛,此陽明熱毒氣衝,當升陽去濕和血湯。其有脈遲數不勻,或時歇止者,此痧痢腹痛也,刮其痧而痛自止。
下痢腹痛,怕按的是實證,喜歡按的是虛證,想要喝冰水的是熱證,喜歡用熱手熨燙的是寒證。寒氣在中的,治療宜溫脾,寒氣在下的,治療宜溫腎。氣滯則順氣,血虛則和血,挾熱則清脾;如果下血四散如篩孔,腹中劇痛,這是陽明經熱毒之氣上衝,應當用升陽去濕和血湯。如果有脈象遲數不勻,或者有時歇止的,這是痧痢腹痛,刮痧後疼痛自然停止。
原文
下痢繞臍痛者,濕毒與食停在下脘,糟粕欲行不得行,乃逼迫臟腑脂膏,由小腸刮下,故痛在繞臍而下,且小腸為邪迫,不能分利,故小便短縮。
下痢肚臍周圍疼痛的,是濕毒與食物停滯在下脘,糟粕想要運行卻不能運行,於是逼迫臟腑的脂膏,從小腸刮下,所以疼痛在肚臍周圍向下,而且小腸被邪氣逼迫,不能分清泌濁,所以小便短少。
原文
大孔腫痛,濕熱下流也。實者芩、連以清之,虛寒久病者,參、朮以溫之,痢止則痛止,亦如後重之法。
肛門腫痛,是濕熱下注所致。實證用黃芩、黃連來清熱,虛寒久病的,用人參、白朮來溫補,痢疾停止則疼痛也停止,也如同治療裡急後重的方法。
原文
痢而口渴者,火甚,竹葉石膏湯。然此症下多亡陰,津涸而渴者多,宜滋其陰,更宜補氣。古人謂氣之升即為水,氣為水母,氣充則渴自止也。
痢疾而口渴的,是火邪太盛,用竹葉石膏湯。然而這種證候下利過多會耗傷陰液,津液枯竭而口渴的較多,宜滋養其陰,更宜補氣。古人說氣的升發就是水,氣是水的根本,氣充足則口渴自然停止。
原文
下痢不食,莫作噤口,積滯失運居多,保和丸最穩,心下堅痛者下之。
下痢而不能進食,不要當作噤口痢,積滯不能運化佔多數,保和丸最為穩妥,心下堅硬疼痛的用攻下法。
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