原文
《金匱》曰:陽毒為病,面赤斑斑如錦紋,咽喉痛,唾膿血,升麻鱉甲湯主之。虛熱熾甚,毒不化者,陽毒升麻湯。大便結,去射干加大黃,熱甚,去人參加石膏。或吐下未當,陷邪內甚,致壯熱項強躁悶,或舌焦鼻煤,下利黃赤者,犀角黑參湯,黃連解毒湯,慎勿用下藥。
《金匱》說:陽毒引發的疾病,臉色發紅有斑點如同錦紋,咽喉疼痛,吐出膿血,用升麻鱉甲湯主治。如果虛熱非常熾盛,毒素不化解的,用陽毒升麻湯。大便祕結的,去掉射干加入大黃;熱勢嚴重的,去掉人參加入石膏。或者因為催吐攻下不當,邪氣內陷加重,導致高熱、頸項強直、煩躁胸悶,或者舌頭焦黑、鼻孔如煤、下利黃赤的,用犀角黑參湯、黃連解毒湯,謹慎不要用攻下藥。
原文
陰毒為病,面目青,身痛如被杖,咽喉病,升麻鱉甲湯去雄黃蜀椒主之。《活人書》本方加桂枝,名陰毒甘草湯。
陰毒引發的疾病,面目發青,身體疼痛如同被棍棒打傷,咽喉有病,用升麻鱉甲湯去掉雄黃、蜀椒來主治。《活人書》中本方加入桂枝,名為陰毒甘草湯。
原文
按陽毒治以寒涼,陰毒治以溫熱,如冰炭之異,何仲景以一方治之乎?且治陰毒去雄黃、蜀椒,則反去其溫熱者矣。故劉守真謂仲景以此方治陰毒,乃治陽熱亢極,熱深於內,表似陰寒之症,非治陰寒極盛之陰毒也。若陰寒極甚,非內溫正氣,逼邪外出,烏能起死回生耶?觀後節便知。
按說陽毒用寒涼藥治療,陰毒用溫熱藥治療,如同冰和炭的差異,為什麼張仲景用同一個方劑治療呢?並且治療陰毒去掉雄黃、蜀椒,反而是去掉了其中的溫熱藥了。所以劉守真認為張仲景用這個方子治療陰毒,是治療陽熱亢盛到極點,熱邪深藏在內,外表像陰寒的症狀,並不是治療陰寒極盛的陰毒。如果陰寒極其嚴重,不從內部溫補正氣,迫使邪氣外出,怎能起死回生呢?看後面一節就知道了。
原文
復有陰寒極盛而成陰毒者,反大熱燥渴,肢厥冷汗,脈沉細而疾,此因房勞而內傷生冷,復加外寒,遂成陰盛格陽,胸前發出紅癍,其色淡,其點小,是為陰癍。宜附子理中湯。若爪甲青,腹絞痛,舌卷莖縮者,急用蔥餅於臍上熨之,服附子散、人參三白湯、四逆湯之屬。服後手足不和暖者,不治。
另外有陰寒極盛而形成陰毒的,反而出現大熱、乾燥口渴、四肢厥冷、冷汗、脈象沉細而快,這是因為房勞過度而內傷生冷,再加上外寒侵襲,於是形成陰盛格陽,胸前發出紅色斑點,顏色較淡,點子較小,這就是陰斑。適宜用附子理中湯。如果指甲發青,腹部絞痛,舌頭捲縮、陰莖縮入的,緊急用蔥餅在肚臍上熨燙,服用附子散、人參三白湯、四逆湯之類。服用後手腳仍然不溫暖的,無法醫治。
原文
周氏曰:有因冬溫誤用辛熱發汗,致發癍者,升麻葛根湯加犀角元參。有春溫之毒失治,蘊於胃腑而發出肌表,心悶嘔逆,咽痛躁熱者,黃連解毒湯;狂妄無汗者,三黃石膏湯;若自汗煩渴,人參化癍湯;煩熱錯語不眠者,白虎合黃連解毒湯。癍不透,犀角大青湯;已透熱不退,去升麻、黃芩、加人參、生地、柴胡;便秘癍紫者,微下之;癍退而便秘譫語者,涼膈散。
周氏說:有因為冬季溫病誤用辛熱藥物發汗,導致發斑的,用升麻葛根湯加犀角、元參。有春溫的邪毒失於治療,蘊積在胃腑而發出肌表,出現心中悶脹、嘔吐噁心、咽喉疼痛、煩躁發熱的,用黃連解毒湯;發狂妄而無汗的,用三黃石膏湯;如果自汗煩渴,用人參化斑湯;煩熱、胡言亂語、不眠的,用白虎湯合黃連解毒湯。斑疹不透發的,用犀角大青湯;已經透發而熱不退的,去升麻、黃芩,加入人參、生地、柴胡;便秘而斑色紫的,稍微用攻下藥;斑退而便秘譫語的,用涼膈散。
原文
景岳曰:邪毒直入陰分,鬱而成熱,乃致液涸血枯,癍見肌表,輕者如蚊跡,重者成粒成片。凡汗下溫清而病不能解者,便是發癍之候,治宜犀角地黃湯。若陽明狂躁大渴者,白虎湯;陽毒赤癍發狂者,陽毒升麻湯:疫癘大熱而燥者,三黃石膏湯;便秘者,調胃承氣湯。
景岳說:邪毒直接侵入陰分,鬱結而化熱,於是導致津液枯涸、血液乾枯,斑點出現在肌表,輕的像蚊子叮咬的痕跡,重的形成顆粒或片狀。凡是經過發汗、攻下、溫補、清熱而病不能解除的,就是發斑的徵候,治療適宜用犀角地黃湯。如果陽明經狂躁大渴的,用白虎湯;陽毒紅斑發狂的,用陽毒升麻湯;疫病大熱而乾燥的,用三黃石膏湯;便秘的,用調胃承氣湯。
原文
若火鬱而寒邪不解者,一柴胡飲;陽明表邪不解者,柴胡白虎煎,或升麻湯;毒盛咽痛者,玄參升麻湯;陰虛血熱者,玉女煎;陰虛血燥,大熱大渴者,歸葛飲;內虛外實,陰盛格陽者,大溫中飲。
如果火鬱而寒邪不解除的,用一柴胡飲;陽明經表邪不解除的,用柴胡白虎煎,或升麻湯;邪毒盛而咽喉疼痛的,用玄參升麻湯;陰虛血熱的,用玉女煎;陰虛血燥、大熱大渴的,用歸葛飲;內虛外實、陰盛格陽的,用大溫中飲。
原文
喻氏曰:疫邪留血分,裡氣壅閉,不下,則癍不出,下之,內壅一通,衛氣亦從而疏解,癍出於表,毒邪外解矣。惟下後癍漸出,更不可下。設有下症,宜少與小承氣湯緩服。倘誤為大下,而中氣不振,癍毒內陷,危矣。唯托裡舉癍湯救之。若循衣撮空、脈微者,本方加人參一錢。
喻氏說:疫邪停留在血分,裡氣壅塞閉阻,不攻下,則斑點不出;攻下之後,內裡壅塞一通,衛氣也隨之疏解,斑點出於體表,毒邪從外表解了。只是攻下後斑點逐漸出現,更不可以再攻下。假如有可下的症狀,適宜少量給予小承氣湯緩慢服用。倘若誤用峻猛攻下,而中氣不振,斑毒內陷,就危險了。唯有托裡舉斑湯來救治。如果出現循衣摸床、撮空理線、脈微的,本方加人參一錢。
原文
按發癍一症,見色而不礙手,或稠如錦紋,稀似蚊跡,厚如雲片,布胸腹,見四肢,鮮紅者輕,紫而成片者重,色黑者凶,青者不可治也。良由邪失宣解,蘊於胃腑,散入營中。治法:失表者,汗之;失下者,攻之;火甚者,清之;毒重者,化之;營虛不足者,助其虛而和之託之。若陰毒發斑之說,見象甚微,症亦罕遇,必參之脈象及兼症,方可用溫,勿濫治也。
按說發斑這一病症,觀察斑色而不妨礙觸摸,有的稠密如錦紋,稀疏如蚊跡,厚實如雲片,分布在胸腹,出現在四肢,鮮紅色的較輕,紫色成片的較重,黑色的凶險,青色的無法治療。這確實是因為邪氣沒有得以宣散化解,蘊積在胃腑,散入營分之中。治療方法:失於表散的,用發汗法;失於攻下的,用攻下法;火勢嚴重的,用清熱法;毒邪重的,用化解法;營虛不足的,幫助其虛弱而調和、托舉。至於陰毒發斑的說法,出現的徵象很微弱,病症也罕見,必須參考脈象和兼有的症狀,才可以用溫藥,不要胡亂治療。
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