遺精淋濁

《經》說：血脈和順，精神才能安居。驚恐憂思會損傷神，神受傷就會恐懼、流精不止。恐懼不消解會損傷精，精受傷就會骨痠痿厥，精液時常自遺。又說：腎主蟄伏，是封藏的根本，精的住所。陰陽不和，就會使津液溢出而下流，髓液都減少。

《口問篇》說：中氣不足，大小便就會發生變化。《經》說：各種轉筋、反折、小便渾濁，都屬於熱。又說：思慮無窮，意念放縱於外，會發為筋痿和白淫。又說：小便黃的，是少腹中有熱。

夢遺精滑，無不由於心。因為心是君火，腎是相火，心動則腎必然回應。少年多欲亂想，則水不能藏而精隨之洩漏，久了則精道滑利而不能遏止。所以有夢無夢，都與心腎相關，先用天王補心丹、柏子養心丸、威喜丸等，收養心氣；後用苓朮菟絲丸以固精。若因勞倦而遺精的，這是肝脾之氣虛弱，用歸脾湯、苓朮菟絲丸。

思考過度而遺精的，這是心脾之氣下陷，治療也按勞倦的方法。若濕熱下流，或相火妄動而遺精的，這是脾腎之火不清，用四苓散清熱。此外有素體不足，及無故滑精，或過服冷利藥而遺精的，宜溫補脾腎為主，六君子湯、八味丸隨宜選用。

淋症小便疼痛澀滯，想尿尿不出，想止又不止，就是便濁之類。但濁是暫時的，而淋則長久困擾。嚴氏有五淋的分類：一是氣淋，小便澀，常有餘瀝；二是石淋，陰莖中痛，尿如砂石不得排出；三是膏淋，尿出如膏脂；四是勞淋，勞倦即發作，疼痛牽引氣衝；五是血淋，遇熱即發作，嚴重時尿血，鼻頭色黃。大約此症，多由心腎不交，積熱蘊毒，或酒後房勞，七情鬱結所致。

其初病無不由於熱。丹溪說：治療淋症宜解熱利水，如梔子之類。不可發汗。徐東皋說初起宜用八正散利尿，久則用探吐法以升其氣。東垣說淋症宜辨別口渴與不口渴。口渴者，熱在上焦氣分，宜用淡滲的藥品，如茯苓、澤瀉、琥珀、燈心、通草、車前、瞿麥、萹蓄之類，以清肺金；不渴者，熱在下焦血分，宜用氣味俱陰的藥，如知母、黃柏、滋腎丸之類。除其熱，泄其閉塞，以滋養膀胱和腎的下元。

若小便澀滯的，用五淋散。

至於便濁之症，有白、有赤。赤濁多由於火，或痛或澀的，宜用抽薪飲、導赤散、清心蓮子飲、大分清飲之類。若見鮮血，則從溺血症門治療。白濁由於濕熱，白如米泔水。內因於肥甘厚味，外傷於炎暑，宜導赤散、苓朮二陳煎。稍虛者，用萆薢分清飲。病久無熱的，應當從脾腎著手而固澀、升舉。

筆花氏說：遺精、淋濁，關鍵在心腎。大致遺精，不論有夢無夢，多屬於虛；淋濁不論有痛無痛，多由於火。虛者宜清心補腎，澀精固本，而以淡泊欲望、戒除淫邪為要。火者宜疏通清利，而以節制勞倦、謹慎動火為功。