奉時旨要

卷四 火屬

秘結

卷四 火屬7
原文
《經》云:北方黑色,入通於腎,開竅於二陰。腎惡燥,燥勝則乾,少陰之復,隔腸不便。又曰:小腸病者,小腹痛,腰脊控睪而痛,時窘之後。又曰:涸流之紀,其病痿厥堅下。秘結一症,古方有虛秘、風秘、氣秘、熱秘、寒秘、濕秘之目,總以陰結、陽結二者盡之。有火便是陽結,無火便是陰結。
白話
《經》說:北方屬黑色,與腎相通,開竅於前陰和後陰。腎厭惡乾燥,燥氣過盛就會乾枯,少陰之氣復發時,會導致腸道隔絕而不通。又說:小腸有病時,會出現小腹痛,腰脊牽引睪丸疼痛,時常有便意但排不出。又說:水運不及的年份,其病為肢體痿軟、厥冷、大便堅硬而下結。秘結這種病症,古代方劑有虛秘、風秘、氣秘、熱秘、寒秘、濕秘的分類,總體可以用陰結、陽結兩者來概括。有火就是陽結,無火就是陰結。
原文
陽明實熱則陽結,輕則清之,重則攻之。腎經血少則陰結,熱者涼而滋之,寒者溫而滋之,虛者補而滋之,燥者潤而滋之,無餘蘊矣。
白話
陽明經實熱就會導致陽結,輕微的用清法,嚴重的用攻法。腎經血少就會導致陰結,屬於熱的用涼藥滋潤,屬於寒的用溫藥滋潤,屬於虛的用補藥滋潤,屬於燥的用潤藥滋潤,就沒有遺漏了。
原文
治陽結,火重者,承氣湯、涼膈散等;火微者,清涼飲、玉燭散等:火盛水虧者,地黃丸加知、柏、麻仁。治陰結,宜分陰陽。下焦陽虛,則氣不能傳送而陰凝於下,但益其火則陰自化,宜右歸飲、大補元煎之屬。下焦陰虛,則精血枯燥,腸臟乾槁,但壯其水,則涇渭自通,宜五福飲、地黃丸之屬。
白話
治療陽結,火氣重的,用承氣湯、涼膈散等;火氣輕微的,用清涼飲、玉燭散等;火氣旺盛而水液虧損的,用地黃丸加知母、黃柏、麻仁。治療陰結,應當分辨陰陽。下焦陽氣虛弱,則氣無法傳送而陰寒凝滯於下,只需補益其陽火,陰寒自然會化解,宜用右歸飲、大補元煎之類。下焦陰虛,則精血枯燥,腸臟乾枯,只需壯其水液,則腸道自然通暢,宜用五福飲、地黃丸之類。
原文
二者欲其速行,各加肉蓯蓉二三錢尤效。又豕膏為潤燥之神劑,尤宜用之。
白話
這兩種情況如果想要快速見效,各自加入肉蓯蓉二到三錢尤其有效。另外豬油是潤燥的神藥,尤其適合使用。
原文
凡元氣虛弱之人,遇傷寒雜症而便秘者,使別無脹實痞塞者,雖半月未解,亦自無妨,切勿強與疏導以傷其胃。若老人虛人,或病後燥結者,莫非血氣之耗,津液之枯,勿輕與攻。
白話
凡是元氣虛弱的人,遇到傷寒或雜症而出現便秘,如果沒有腹脹、實滿、痞塞等症狀,即使半個月沒有排便,也無妨礙,切勿勉強使用疏導的藥物而損傷胃氣。如果是老年人、虛弱的人,或者病後出現乾燥便秘的,無不是由於血氣耗損、津液枯竭,不要輕易使用攻下的藥物。
原文
筆花氏曰:大便秘結,有實熱之秘,有虛寒之秘。如腹脹膈悶,或燥渴譫語,舌黃溺赤,此陽明胃實,名曰陽結,宜小承氣及三黃枳朮丸等下之。若老弱精血不足,新產氣血乾枯,及唇淡口和,舌白溺清者,此腸胃虛冷,名曰陰結,宜四物湯加枳、柏、歸、杞、蓯蓉、人乳之類,或理中湯加歸、芍,溫而潤之。若便秘而別無所苦,頻與潤劑,不必速也。
白話
筆花氏說:大便秘結,有實熱引起的秘結,有虛寒引起的秘結。如果腹脹、胸膈滿悶,或者煩躁口渴、胡言亂語,舌苔黃、小便赤,這是陽明胃實,稱為陽結,宜用小承氣湯及三黃枳朮丸等攻下。如果年老體弱、精血不足,新產後氣血乾枯,以及嘴唇淡白、口中和、舌苔白、小便清,這是腸胃虛冷,稱為陰結,宜用四物湯加枳殼、黃柏、當歸、枸杞、肉蓯蓉、人乳之類,或者理中湯加當歸、白芍,溫潤通便。如果便秘而沒有其他不適,可以頻繁使用潤腸的藥物,不必急於求成。
原文
又有大便前出,小便後出,名曰交腸,陰陽拂逆也。五苓散主之。又有老人便溺俱自前出,乃血液枯涸之候,多與大劑八珍湯,或可稍延歲月耳。
白話
又有一種情況是大便從前面排出,小便從後面排出,稱為交腸,這是陰陽逆亂的表現。用五苓散主治。另外,老年人大小便都從前面排出,這是血液枯竭的徵象,多用大劑量的八珍湯,或許可以稍微延長一些時日罷了。