奉時旨要

卷四 火屬

濕溫

卷四 火屬9
原文
《經》云:諸濕腫滿,皆屬於脾。土濕受邪,脾病生焉。又曰:地之濕氣,感則害人皮肉筋脈。又曰:其多汗而濡者,此逢濕甚也。《活人書》曰:先傷於濕,後中於暑,名曰濕溫。其症兩脛逆冷,胸滿,頭目痛,妄言多汗。蓋濕得暑邪,遏抑陽氣,故脛冷而腹滿。暑挾濕邪,鬱蒸為熱,故頭痛妄言多汗。
白話
《經》說:各種濕氣引起的腫脹滿悶,都屬於脾。脾土受濕邪侵襲,就會發生脾病。又說:地上的濕氣,感受了就會傷害人的皮肉筋脈。又說:那些出汗多而且潮濕的,這是遇到了嚴重的濕氣。《活人書》說:先被濕氣所傷,之後又中暑,叫做濕溫。其症狀是兩小腿發冷,胸悶,頭痛眼痛,胡言亂語且多汗。這是因為濕氣遇到暑邪,壓抑了陽氣,所以小腿冷而腹部脹滿。暑邪挾帶濕邪,鬱積蒸騰化為熱,所以頭痛、胡言亂語、多汗。
原文
其脈陽濡而弱,陰小而急。(浮為陽,沉為陰。),羅謙甫云:濡弱見於陽部、濕搏暑也;小急見於陰部,暑搏濕也。濕傷血分則必小急;暑傷氣分則必濡弱。切不可發汗,汗之名重暍,死。治宜蒼朮白虎湯。如有寒熱外邪,加辛涼表藥一二味。
白話
他的脈象浮取濡弱而沉取小而急(浮取為陽,沉取為陰)。羅謙甫說:濡弱出現在陽位,是濕邪與暑邪相搏;小急出現在陰位,是暑邪與濕邪相搏。濕邪傷血分就一定小急;暑邪傷氣分就一定濡弱。切不可發汗,發汗就稱為重暍,會死亡。治療適宜用蒼朮白虎湯。如有寒熱外邪,加辛涼解表藥一兩味。
原文
若濕氣勝,一身盡痛,小便不利,大便反快者,前方加茵陳、香薷。
白話
如果濕氣偏重,全身疼痛,小便不通暢,大便反而稀溏易排出的,在前方中加入茵陳、香薷。
原文
若有寒物停滯,及中寒宜溫,必小便清白,然後可用。如赤澀而少,斷不可用通,宜十味香薷飲等酌用。
白話
如果有寒性食物停滯,以及中寒需要溫補的,必須小便清長,之後才可以用藥。如果小便紅赤澀痛而量少,絕對不可用通利藥,適宜用十味香薷飲等酌情選用。
原文
凡陰病厥冷,兩臂皆冷,獨濕溫則脛冷臂不冷,則非下厥上行,陽微寒厥也,宜五苓合白虎等。
白話
凡是陰病肢體厥冷,兩臂都冷的,唯獨濕溫則是脛冷臂不冷,這就不是下厥上行、陽虛寒厥,適宜用五苓散合白虎湯等。
原文
若濕溫之邪,阻塞肺衛,致頭脹耳聾,咽痛嘔逆等症,宜清上焦,用連翹桔梗湯。有穢氣者,加鬱金、降香以逐之。
白話
如果濕溫邪氣阻塞肺衛,導致頭脹、耳聾、咽喉疼痛、嘔吐氣逆等症,適宜清上焦,用連翹桔梗湯。有穢濁之氣的,加入鬱金、降香來驅逐。
原文
其有陷入心胞,神昏肢冷,將傳痙厥,用犀角、翹心、玄參、菖蒲等煎服,送下至寶丹。若穢濕之氣,瀰漫三焦,致脘腹脹悶,大便不爽,藿香正氣散治之。
白話
有的邪氣陷入心包,神昏肢冷,將要傳變為痙厥,用犀角、連翹心、玄參、石菖蒲等煎服,送服至寶丹。如果穢濕之氣瀰漫三焦,導致脘腹脹滿悶痛,大便不爽,用藿香正氣散治療。
原文
若邪入經絡,寒戰熱熾,骨節煩疼者,用防己山梔苡杏湯,甚則加桂枝、川烏、蒺藜。
白話
如果邪氣進入經絡,寒戰高熱,骨節煩痛,用防己山梔苡杏湯,嚴重的則加桂枝、川烏、蒺藜。
原文
筆花氏曰:濕溫由暑濕相搏,大忌發汗。在上焦,則邪蒙心肺,胸滿神昏,宜用輕靈芳香之味以宣通之;在中焦,則濁填脾胃,脹滿多汗,宜白虎湯加蒼朮合正氣散酌用,重則俱用至寶丹以開之;若連及下焦,身痛肢重,小水不利,兼用清利;入經絡者,兼通其絡;寒邪外束者,兼用辛涼。此症所重在濕,濕行則氣自流通而熱亦解,勿混作風溫治也。
白話
筆花氏說:濕溫是由暑濕相互搏結引起,最忌發汗。在上焦,則邪氣蒙蔽心肺,胸滿神昏,宜用輕靈芳香之品來宣通;在中焦,則濕濁填塞脾胃,脹滿多汗,宜用白虎湯加蒼朮合正氣散酌情選用,重證都用至寶丹來開通;如果連及下焦,身痛肢重,小便不利,兼用清利;邪入經絡的,兼通其絡;寒邪外束的,兼用辛涼。此證重點在濕,濕得通行則氣自然流通而熱也解除,不要混作風溫治療。